Заявление субъекта персональных данных о согласии (или: несогласии) на трансграничную передачу его персональных данных
______________________________________
(наименование или Ф.И.О. оператора)
от ___________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных
данных)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
электронный адрес: ___________________
Заявление
о согласии (или: несогласии)
на трансграничную передачу персональных данных
На запрос от "___"____________ _____ г. N _________ о согласии субъекта
персональных данных - __________________________________________________ на
(Ф.И.О.)
трансграничную передачу следующих (вариант дополнительно: специальных 1 ;
биометрических 2 ) персональных данных 3 : ______________________________
___________________________________________________________________________
(перечень передаваемых персональных данных)
с целью ___________________________________________________________________
(цель трансграничной передачи персональных данных)
оператором - ______________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. оператора, адрес)
другому лицу - ____________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. иностранного корреспондента, адрес)
на территорию __________________, не обеспечивающего адекватную защиту прав
(государство)
субъектов персональных данных, в форме ____________________________________
(способы трансграничной передачи
персональных данных)
в период с "__"__________ ___ г. по "__"__________ ___ г. и в соответствии
с ч. 3 ст. 6, ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" заявляю о согласии (или: несогласии) на
трансграничную передачу указанных данных.
"__"___________ ____ г.
_____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
1 Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" специальные категории персональных данных касаются расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни.
2 Согласно ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" биометрические персональные данные - сведения, которые характеризуют физиологические и биологические особенности человека, на основании которых можно установить его личность и которые используются оператором для установления личности субъекта персональных данных.
3 Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).