Заявление соискателя лицензии на получение лицензии на осуществление деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом опасных грузов

____________________________________ (наименование лицензирующего органа) адрес: _____________________________
от _________________________________ (наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии) адрес: ____________________________, телефон: _________, факс: _________, электронный адрес: _________________

Заявление на получение лицензии на осуществление деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом опасных грузов
С целью _____________________________ и в соответствии с п. 5 Положения
о лицензировании  деятельности  по перевозкам  железнодорожным  транспортом
опасных грузов, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.03.2012
N 221  "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности на железнодорожном
транспорте", ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии, сокращенное наименование
(или: данные документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя), ИНН, ОГРН/ОГРИП)

просит  предоставить  лицензию  на осуществление деятельности по перевозкам
железнодорожным транспортом опасных грузов.

Приложения:
1. Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке.
2. Нотариально удостоверенная копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (или: индивидуального предпринимателя).
3. Документы, подтверждающие наличие на праве собственности или ином законном основании железнодорожного подвижного состава и (или) контейнеров, предназначенных для перевозки опасных грузов, соответствующих установленным требованиям.
4. Приказ об организации специализированного подразделения по ликвидации чрезвычайных ситуаций или соответствующего договора со сторонними специализированными организациями.
5. Приказ о назначении работника, ответственного за организацию перевозок опасных грузов.
6. Документы об образовании, квалификации и стаже работы по соответствующей специальности работника, ответственного за организацию перевозок опасных грузов.
7. Документы, подтверждающие наличие в штате соискателя лицензии работников, обеспечивающих перевозку опасных грузов и связанных с движением поездов, а также прохождение ими повышения квалификации и аттестации в установленном порядке.
8. Приказ о назначении работника, ответственного за обеспечение безопасности движения и эксплуатации железнодорожного подвижного состава, ведение учета транспортных происшествий и их анализ, включая причины возникновения.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.
10. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем).

"__"___________ ____ г.

_______________ ______________________
(подпись)           (Ф.И.О.)