Заявление соискателя лицензии о выдаче лицензии на осуществлении деятельности по перевозкам внутренним водным транспортом, морским транспортом пассажиров

______________________________________
(наименование территориального органа
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О.
соискателя лицензии)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление о выдаче лицензии на осуществлении деятельности по перевозкам внутренним водным транспортом, морским транспортом пассажиров
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии, ИНН, свидетельство ОГРН
(или: ОГРИП, данные документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя))

в соответствии  со  ст.   13  Федерального закона  от  04.05.2011   N  99-ФЗ
"О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",   п.  7   Положения  о
лицензировании  деятельности  по перевозкам  внутренним водным транспортом,
морским транспортом пассажиров,  утвержденного Постановлением Правительства
РФ от 06.03.2012  N 193,  просит  предоставить  лицензию  на  осуществление
деятельности   по  перевозкам   внутренним   водным   транспортом,  морским
транспортом пассажиров, включающей следующие работы: ______________________
__________________________________________________________________________.
(перевозки внутренним водным транспортом пассажиров
и (или) перевозки морским транспортом пассажиров)

Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _________________________.
Просьба информацию по вопросам лицензирования направлять в электронной форме по адресу электронной почты: _________________________.

Приложения:
1. Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке.
2. Копия приказа о назначении должностного лица, ответственного за безопасную эксплуатацию судов на внутренних водных путях (осуществляющего контроль за соблюдением требований по обеспечению безопасности мореплавания и предотвращению загрязнения окружающей среды).
3. Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования, стажа работы в должности капитана или старшего помощника капитана не менее 5 лет.
4. Копии дипломов, подтверждающих право занимать соответствующую должность командного состава судна, и копии удостоверений о прохождении ими аттестации в установленном порядке.
5. Перечень судов, которые будут использоваться для перевозки пассажиров.
6. Копии правоустанавливающих документов, на основании которых будут использоваться суда (договора бербоут-чартера, договора аренды судна без экипажа, договора субаренды).
7. Копии договоров страхования жизни и здоровья членов экипажей судов при исполнении ими служебных обязанностей.
8. Копия документа о соответствии Международному кодексу по управлению безопасностью и копия свидетельства об управлении безопасностью для каждого заявленного морского судна и судна смешанного (река - море) плавания.
9. Копия судового плана чрезвычайных мер по борьбе с загрязнением нефтью, разработанного в соответствии с требованиями Международной конвенции по предотвращению загрязнения с судов 1973 года (с изменениями, внесенными Протоколом 1978 года к ней), для морских судов и судов смешанного (река - море) плавания.
10. Копия пассажирского свидетельства.
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.
12. Опись прилагаемых документов.
13. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем).

"__"___________ ____ г.

_______________/_______________
(подпись)