Заявление застрахованного лица о согласии на заключение договора смешанного страхования жизни в пользу выгодоприобретателя

ЗАЯВЛЕНИЕ  1
застрахованного лица на заключение договора
смешанного страхования жизни

г. _______________                                  "__"___________ ____ г.

Я, ____________________________________, являющ__ застрахованным лицом,
(Ф.И.О.)
согласен/согласна  на заключение договора смешанного страхования моей жизни
между ___________________________________, являющего(ей)ся Страхователем, и
________________________________________, являющейся Страховщиком, в пользу
(наименование организации)
Выгодоприобретателя, ________________________________________, на условиях,
(Ф.И.О.)
предусмотренных Правилами страхования ____________________________________.

______________________________
(подпись застрахованного лица)


1 Общие правила о договоре личного страхования установлены ст. 934 Гражданского кодекса РФ.