ЗАЯВЛЕНИЕ
о страховом случае
Я, ________________________, заключивший договор страхования транспортного средства (Страховое свидетельство №________ от «___» _____________ 2019 г.), сообщаю, что «___» _____________ 2019 г. произошел страховой случай ________________________________________________, о чем мною «___» _____________ 2019 г. сообщено в ________________________________________________.
________________________ / ________________________
«___» _____________ 2019 г.