ЗАЯВЛЕНИЕ
о страховании транспортного средства
Прошу заключить договор страхования принадлежащего мне автомобиля на условиях Правил страхования транспортных средств, действующих в вашей организации с определением франшизы в размере ________ рублей.
________________________ / ________________________
«___» _____________ 2019 г.
Второй экземпляр заявления о страховании получил: ________________________.
________________________ / ________________________
«___» _____________ 2019 г.