148380
Приложение 1
к письму
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 04.06.2001 N 02-18/07-4047
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сведения о страхователе
____________________________________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)
В соответствии с "Порядком направления в 2001 году сумм страховых взносов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование санаториев - профилакториев и медицинских учреждений страхователей", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2001 года N 331, прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в 2001 году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на мероприятия согласно представленному плану в размере _______ руб.
Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в
_______________________________________________________________________________________________.
(наименование регионального отделения Фонда по месту регистрации)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2. и так далее
Руководитель
____________________________________________________________________________________________.
(Наименование страхователя)
Подпись Ф.И.О.
_____________________________
"__" _______________ 2001 год
М.П.