Заявление для назначения денежной дотации детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под опекой (попечительством), не получающим государственного пособия по опеке

Приложение 2 к Постановлению администрации Мытищинского муниципального района Московской области от 30 декабря 2011 г. N 4491

Председателю Комплексной
комиссии по вопросам оказания
мер социальной поддержки
жителям Мытищинского
муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
неполной семьи
Бух. к оплате ______________                  _____________________________
____________________________ (руб.)           _____________________________
согласно решению                              проживающей по адресу:
Комплексной комиссии                          _____________________________
Протокол N _____ от ________ 2012 г.          телефон _____________________
паспорт: серия ____ N _______
выдан _______________________
(кем, когда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   Вас   выплачивать   денежную   дотацию   на   ребенка   (детей)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, дата рождения, категория)
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, дата рождения, категория)

Денежные    средства     прошу     перечислять    на    лицевой    счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в _______________________________________________________________.
(название банка и филиал)

В случае изменения счета обязуюсь сообщить в течение одного месяца.
С обновлением документов ознакомлен(а).

"_____" ____________________ 2012 г.
(дата)
___________________________________
(подпись)



Источник - Постановление администрации Мытищинского муниципального района МО от 30.12.2011 № 4491