Заявление для назначения денежной дотации детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под опекой (попечительством), не получающим государственного пособия по опеке на территории мытищинского муниципального района московской области

Приложение 2 к Постановлению главы Мытищинского муниципального района Московской области от 28 февраля 2011 г. N 463

Председателю Комплексной
комиссии по вопросам оказания
мер социальной поддержки
жителям Мытищинского
муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
законного представителя
(опекуна)
Бух. к оплате ______________                  _____________________________
____________________________ (руб.)           _____________________________
согласно решению                              проживающего по адресу:
Комплексной комиссии                          _____________________________
Протокол N _____ от ________ 2011 г.          телефон _____________________
паспорт серия ____ N ________
выдан _______________________
(кем, когда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу    Вас    выплачивать    денежную     дотацию     на      ребенка
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, дата рождения, категория)

Денежные    средства     прошу     перечислять    на    лицевой    счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в _______________________________________________.
(название банка и филиал)

В случае изменения счета обязуюсь сообщить в течение одного месяца.
С обновлением документов ознакомлена.

"_____" ____________________ 2011 г.
(дата)
___________________________________
(подпись)



Источник - Постановление главы Мытищинского муниципального района МО от 28.02.2011 № 463