Заявление для назначения денежной дотации детям из неполных семей (разведенных родителей), зарегистрированным на территории мытищинского муниципального района московской области

Приложение 2 к Постановлению главы Мытищинского муниципального района Московской области от 28 февраля 2011 г. N 461

Председателю Комплексной комиссии
по вопросам оказания мер
социальной поддержки жителям
Мытищинского муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
неполной семьи
Бух. к оплате _______________            __________________________________
_______________________ (руб)            __________________________________
согласно решению                         проживающей по адресу:
комплексной Комиссии                     __________________________________
Протокол N ___ от _______ 2011 г.        телефон __________________________
паспорт серия _____ N ____________
выдан ____________________________
(кем, когда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   Вас   выплачивать   денежную   дотацию   на   ребенка   (детей)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, дата рождения, категория)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, дата рождения, категория)

Денежные     средства     прошу     перечислять     на     лицевой     счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в _______________________________________________________________.
(название банка и филиал)

В случае изменения счета обязуюсь сообщить в течение одного месяца.
С обновлением документов ознакомлена.

"__" _________ 2011 г.
(дата)
______________________
(подпись)



Источник - Постановление главы Мытищинского муниципального района МО от 28.02.2011 № 461