Заявление для назначения денежной дотации детям-инвалидам, зарегистрированным на территории мытищинского муниципального района московской области

Приложение 2 к Постановлению главы Мытищинского муниципального района Московской области от 28 февраля 2011 г. N 460

Председателю Комплексной
комиссии по вопросам оказания
мер социальной поддержки
жителям Мытищинского
муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
полной (неполной) семьи
Бух. к оплате ______________                  _____________________________
____________________________ (руб.)           _____________________________
согласно решению
Комплексной комиссии                          проживающей по адресу:
Протокол N _____ от ________ 2011 г.          _____________________________
телефон _____________________
паспорт серия _____ N _______
выдан _______________________
(кем, когда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу    Вас   выплачивать   денежную   дотацию   на   ребенка-инвалида
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, дата рождения, категория)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, дата рождения, категория)

Денежные     средства     прошу    перечислять    на    лицевой    счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в _______________________________________________________________.
(название банка и филиал)

В случае изменения счета обязуюсь сообщить в течение одного месяца.
С обновлением документов ознакомлена.

"_____" ___________________ 2011 г.
(дата)

___________________________________
(подпись)



Источник - Постановление главы Мытищинского муниципального района МО от 28.02.2011 № 460