zayavlenie-o-snyatii-s-registratsionnogo-ucheta
Приложение 10
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах ПФР
страхователей, производящих выплаты
физическим лицам, утвержденному
постановлением Правления ПФР
от ___________ N ______
┌─┬─┬─┬─┐
Код категории страхователя │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
В _________________________________________________________ │ │ │ │ │ │ │ │
(наименование территориального органа ПФР) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя,
производящего выплаты физическим лицам
I. Сведения о заявителе
Прошу снять с регистрационного учета ______________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц,
___________________________________________________________________________
год и место рождения указываются в точном соответствии с записью
___________________________________________________________________________
в документе, удостоверяющем личность)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (при наличии) ИМНС │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Адрес местожительства в Российской Федерации __________________________
(почтовый индекс)
___________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
___________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
___________________________________________________________________________
проспект (улица, переулок))
_______________ дом _________ корпус ______ квартира
номер телефона: ______________ и _______________
(домашний) (служебный)
II. Прошу снять с регистрационного учета в качестве страхователя в
связи с <**>:
┌─┐
1. │ │ прекращением осуществления деятельности как:
└─┘
┌─┐
- физического лица, осуществляющего прием на работу наемных │ │
работников ________________________________________________________ └─┘
┌─┐
- индивидуального предпринимателя, осуществляющего прием на │ │
работу наемных работников _________________________________________ └─┘
┌─┐
- главы крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющего │ │
прием на работу наемных работников ________________________________ └─┘
┌─┐
2. │ │ изменением местожительства
└─┘
Дата снятия с регистрационного учета в ПФР ________________________________
(наименование территориального
органа ПФР)
_____________________ ______________________________________ ____________
(число, месяц, год) (подпись уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
--------------------------------
<*> При заполнении Заявления исправления не допускаются.
<**> Отметить нужный пункт знаком "V".