Заявление страхователя о замене выгодоприобретателя по договору личного страхования, назначенного с согласия застрахованного лица (с указанием согласия застрахованного лица на замену)

Страховщику ________________________
(наименование страховщика)

от _________________________________
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
адрес места нахождения (жительства):
___________________________________,
телефон: _________, факс: _________,
эл. адрес: _________________________

Заявление
о замене выгодоприобретателя
по договору личного страхования,
назначенного с согласия застрахованного лица

"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(наименование страховщика)
и _______________________ был заключен договор личного страхования N _____.
(Ф.И.О. страхователя)
Застрахованным лицом по данному договору является _____________________
(Ф.И.О.)
_____ г. р., паспорт серии _____ номер __________, выдан _________________.
(когда, кем)
Выгодоприобретателем с согласия _______________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
по данному договору является ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, адрес или Ф.И.О., паспорт, адрес)

(далее - "Выгодоприобретатель").
Никаких обязанностей по договору страхования N _____ от "__"___________
____ г. Выгодоприобретатель не выполнял, требование _______________________
(наименование страховщика)
о выплате страховой суммы не предъявлял.
________________________________ согласен на замену Выгодоприобретателя
(Ф.И.О. застрахованного лица)
другим лицом, что подтверждается _________________________________________.
(распиской, письмом, заявлением)
В соответствии  с  абз.  1  ст.   956  Гражданского  кодекса  Российской
Федерации  страхователь  вправе  заменить выгодоприобретателя, названного в
договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом страховщика.
Замена выгодоприобретателя  по договору личного страхования, назначенного с
согласия  застрахованного  лица  (пункт 2  статьи 934),  допускается лишь с
согласия этого лица.
На  основании   ст.   956   Гражданского  кодекса  Российской  Федерации
_________________________ заявляет о замене Выгодоприобретателя по договору
(Ф.И.О. страхователя)
личного страхования N _______ от "___"_____________ _____ г. другим лицом -
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт, адрес нового застрахованного)

в следующем порядке: ___________________________ в срок до _______________.

Приложения:
1. Документы,  подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страхователя.
2. Документы,  подтверждающие  согласие  застрахованного лица на замену
Выгодоприобретателя.

"__"___________ ____ г.

Страхователь
_____________/____________________________/
(подпись)