Форма удостоверения о проверке знаний персонала, обслуживающего паровые, водогрейные котлы
Приложение 4 к Инструкции от 10 мая 1995 г. N ЦСР-319
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПЕРСОНАЛА, ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПАРОВЫЕ, ВОДОГРЕЙНЫЕ КОТЛЫ
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
стр. 1
Выдано ___________________________________________________________
(наименование предприятия)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
--------------
¦ ¦ Председатель
¦ ФОТО ¦ _____________________
¦ ¦ (подпись)
¦ ¦
--------------
стр. 2
на право обслуживания ________________________________________
__________________________________________________________________
в качестве ___________________________________________________
(профессия, разряд)
__________________________________________________________________
Основание: Протокол квалификационной комиссии
_________ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
стр. 3
Повторная проверка знаний проведена:
__________________________________________________________________
Протокол _____ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
Повторная проверка знаний проведена:
__________________________________________________________________
Протокол _____ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
стр. 4 (повторение стр. 3)
стр. 5 (повторение стр. 4)
и т.д.
Источник - Инструкция МПС России от 10.05.1995 № ЦСР-319