Исковое заявление страхователя (выгодоприобретателя) в суд общей юрисдикции об обязании страховщика, заявившего об отказе в выплате страхового возмещения в связи с неуведомлением (или: ненадлежащим уведомлением) его о наступлении страхового случая по договору имущественного страхования, выплатить страховое возмещение в связи с наличием доказательств того, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая (или: отсутствие у страховщика сведений о наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение)
В ___________________ районный суд 1
Истец: _______________________________
(Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________, факс: ________,
эл. почта: ___________________________
Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса Российской
Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________, факс: ________,
эл. почта: ___________________________
Ответчик: ____________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________
Цена иска: ________________ рублей 2
Госпошлина: _______________ рублей 3
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
об обязании выплатить страховое возмещение
в связи с наличием доказательств того,
что страховщик своевременно узнал
о наступлении страхового случая
(или: отсутствие у страховщика
сведений о наступлении страхового случая
не могло сказаться на его обязанности
выплатить страховое возмещение)
"__"_______ ___ г. между _____________________ и ______________________
(указать страховщика) (указать страхователя)
был заключен договор имущественного страхования N ____ сроком на _________.
Вариант для выгодоприобретателя:
_____________________________ является выгодоприобретателем по договору
(наименование или Ф.И.О.)
имущественного страхования N ___ от "__"________ ___ г., заключенному между
_____________________ и ______________________ сроком на _________________.
(указать страховщика) (указать страхователя)
"__"________ ___ г. произошел следующий страховой случай - ___________,
что подтверждается ___________________________________________.
(обстоятельства, доказательства, документы)
В связи с данными обстоятельствами истец "__"________ ___ г. предъявил
ответчику требование N ___ о выплате страхового возмещения в сумме
_____________ рублей.
"__"_______ ___ г. истцу поступил отказ ответчика от выплаты страхового
возмещения в сумме __________________ рублей, мотивированный неуведомлением
(или: ненадлежащим уведомлением) о наступлении данного страхового случая.
Согласно п. 2 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации
страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения, если
не будет доказано, что он своевременно узнал о наступлении страхового
случая (или: отсутствие у страховщика сведений о наступлении страхового
случая не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое
возмещение).
Вместе с тем страховщик своевременно узнал о наступлении страхового
случая (или: отсутствие у ответчика сведений о наступлении страхового
случая не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое
возмещение), что подтверждается __________________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
Требование (претензию) истца от "___"________ ___ г. N ______ о выплате
страхового возмещения в сумме ___________ (____________) рублей в срок до
______________ в следующем порядке: _______________________________________
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 961 Гражданского
кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
взыскать страховое возмещение в сумме ________ (_________) рублей с
ответчика в срок до ____________ в следующем порядке: ____________________.
Приложения:
1. Копия договора страхования N ___ от "__"________ ___ г.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
3. Копия требования истца о выплате страхового возмещения от
"__"________ ___ г. N ___.
4. Копия отказа ответчика в выплате страхового возмещения от
"__"________ ___ г. N ___.
5. Документы, подтверждающие, что ответчик своевременно узнал о
наступлении страхового случая (или: отсутствие у ответчика сведений о
наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности
выплатить страховое возмещение).
6. Расчет суммы исковых требований.
7. Копия требования (претензии) истца от "__"________ ___ г. N ___.
8. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования
(претензии) истца.
9. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
10. Доверенность представителя от "__"________ ___ г. N ____ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец
основывает свои требования.
"__"________ ___ г.
Истец (представитель):
_____________________/____________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.