iskovoe-zayavlenie-ob-obyazanii-strakhovshchika
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09.11.2010.
В арбитражный суд _______________________
Истец: __________________________________
(наименование или Ф.И.О. предпринимателя)
адрес: _________________________________,
_________________________________________
(для предпринимателя: дата и место
рождения, место работы или дата и место
государственной регистрации в качестве
предпринимателя)
телефон: ____________, факс: ___________,
эл. почта: ______________________________
Представитель истца: ____________________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: _________________________________,
телефон: ____________, факс: ___________,
эл. почта: ______________________________
Ответчик: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: _________________________________,
телефон: ____________, факс: ___________,
эл. почта: ______________________________
Сумма иска: ______________________ рублей
Госпошлина: ______________________ рублей
Исковое заявление
об обязании выплатить страховое возмещение в связи
с наличием доказательств того, что страховщик своевременно
узнал о наступлении страхового случая (или: отсутствие
у страховщика сведений о наступлении страхового случая
не могло сказаться на его обязанности выплатить
страховое возмещение)
"__"_______ ___ г. между _____________________ и ______________________
(указать страховщика) (указать страхователя)
был заключен договор имущественного страхования N ____ сроком на _________.
Вариант для выгодоприобретателя:
_____________________________ является выгодоприобретателем по договору
(наименование или Ф.И.О.)
имущественного страхования N ___ от "__"________ ___ г., заключенному между
_____________________ и ______________________ сроком на _________________.
(указать страховщика) (указать страхователя)
"__"________ ___ г. произошел следующий страховой случай - __________,
что подтверждается ___________________________________________.
(обстоятельства, доказательства, документы)
В связи с данными обстоятельствами истец "__"________ ___ г. предъявил
ответчику требование N ___ о выплате страхового возмещения в сумме
_____________ рублей.
"__"_______ ___ г. истцу поступил отказ ответчика от выплаты страхового
возмещения в сумме __________________ рублей, мотивированный неуведомлением
(или: ненадлежащим уведомлением) о наступлении данного страхового случая.
Согласно п. 2 ст. 961 Гражданского кодекса страховщик имеет право
отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что он
своевременно узнал о наступлении страхового случая (или: отсутствие у
страховщика сведений о наступлении страхового случая не могло сказаться на
его обязанности выплатить страховое возмещение).
Вместе с тем ответчик своевременно, а именно "__"________ ___ г., узнал
о наступлении страхового случая (или: отсутствие у ответчика сведений о
наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности
выплатить страховое возмещение), что подтверждается ______________________.
(обстоятельства,
доказательства)
Требование от "__"________ ___ г. N ___ о выплате страхового возмещения
в сумме _________ (_________) рублей в срок до ________________ в следующем
порядке: ________________, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись
на __________________________ (или: осталось без ответа, что подтверждается
(мотивы отказа)
_______________________).
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 961 Гражданского
кодекса РФ, ст. ст. 4, 27, 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса
РФ, прошу:
Взыскать страховое возмещение в сумме __________ (___________) рублей с
ответчика в срок до ____________ в следующем порядке: ____________________.
Приложения:
1. Копия договора страхования N ___ от "__"________ ___ г.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
3. Копия требования истца о выплате страхового возмещения от
"__"________ ___ г. N ___.
4. Копия отказа ответчика в выплате страхового возмещения от
"__"________ ___ г. N ___.
5. Документы, подтверждающие, что ответчик своевременно узнал о
наступлении страхового случая (или: отсутствие у ответчика сведений о
наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности
выплатить страховое возмещение).
6. Расчет суммы исковых требований.
7. Копия требования истца от "__"________ ___ г. N ___.
8. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
9. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие
направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему
документов, которые у него отсутствуют.
10. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве
юридического лица или индивидуального предпринимателя от "__"________ ___
г. N ___.
11. Доверенность представителя от "__"________ ___ г. N ____ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
12. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
13. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или
Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с
указанием сведений о месте нахождения или месте жительства истца и (или)
приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо
прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или
отсутствие таковых.
14. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с
указанием сведений о месте нахождения ответчика или иной документ,
подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых <1>.
15. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец
основывает свои требования.
Истец
___________________
(подпись)
М.П.
"__"________ ___ г.
--------------------------------
<1> Согласно пп. 9 п. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ документы, перечисленные в п. п. 13, 14, должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.