6708
Приложение 1
Утверждено Постановлением Правления
Пенсионного фонда Российской Федерации
от 28.07.2008 № 225п
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ
от 09.06.2016 № 481п)
Форма ДСВ-1
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ДОБРОВОЛЬНОМ ВСТУПЛЕНИИ В ПРАВООТНОШЕНИЯ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ
В ЦЕЛЯХ УПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
НА НАКОПИТЕЛЬНУЮ ПЕНСИЮ
Я,
(фамилия)
(имя)
(отчество)
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
|
|
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
|
Адрес места жительства:
(почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома,
корпус, номер квартиры)
в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 29 Федерального закона “Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации” * добровольно вступаю в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата заполнения заявления)
|
|
(подпись)
|
Заполняется:
- нотариусом,
|
Удостоверительная надпись
|
- должностным лицом консульского учреждения Российской Федерации;
|
|
- сотрудником органа (организации), с которым у Пенсионного фонда Российской Федерации заключено соглашение о взаимном удостоверении подписей
|
|
Заполняется сотрудником территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации
|
|
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявле-
|
|
ний
|
“
|
|
”
|
|
|
|
г. №
|
|
|
|
|
|
|
(должность и подпись сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление)
|
|
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 51, ст. 4832; 2002, № 22, ст. 2026; 2003, № 1, ст. 13; № 52, ст. 5037; 2004, № 57, ст. 2711; № 30, ст. 3088; № 49, ст. 4854; ст. 4856; 2005, № 1, ст. 9; № 45, ст. 4585; 2006, № 6, ст. 636; № 31, ст. 3436; 2007, № 30, ст. 3754; 2008, № 18, ст. 1942.