Исковое заявление пассажира в суд общей юрисдикции о выплате компенсации в счет возмещения вреда здоровью пассажира, причиненного при воздушной перевозке

В _______________________ районный суд  1

Истец: ___________________________________
(Ф.И.О. пассажира)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: _________________

Представитель истца: _____________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: _________________

Ответчик: ________________________________
(наименование или Ф.И.О. перевозчика)
адрес: __________________________________,
телефон: _____________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _________________

Цена иска: _________(_________) рублей  2

Исковое заявление о выплате компенсации в счет возмещения вреда здоровью пассажира, причиненного при воздушной перевозке  3
Истец являлся пассажиром воздушного судна _________________, следующего
"___"________ ____ г. по маршруту _________________________ - _____________
_____________________________ -___________________________________________,
(пункты отправления, трансфера, назначения)
что подтверждается ______________________________.
В результате авиационного происшествия (или  инцидента),  произошедшего
"___"______ ____ г. в ___ ч. ___ мин., здоровью истца был причинен  вред  в
виде _________________________________________________, что подтверждается:
___________________________________________________________________________
(доказательства с учетом данных из отчетов - Приложение 10 (или 11)
___________________________________________________________________________
к   Постановлению   Правительства  Российской Федерации от 18.06.1998 N 609
___________________________________________________________________________
"Об утверждении Правил расследования  авиационных происшествий и инцидентов
________________________________________________________.
с гражданскими воздушными судами в Российской Федерации")
В связи с причинением здоровью истца вреда истцом понесены убытки в виде _________________ в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается __________________________.
Согласно п. 1 ст. 786 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору перевозки пассажира перевозчик обязуется перевезти пассажира в пункт назначения, а в случае сдачи пассажиром багажа - также доставить багаж в пункт назначения и выдать его управомоченному на получение багажа лицу; пассажир обязуется уплатить установленную плату за проезд, а при сдаче багажа - и за провоз багажа.
Согласно ст. 800 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность перевозчика за вред, причиненный жизни или здоровью пассажира, определяется по правилам главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом или договором перевозки не предусмотрена повышенная ответственность перевозчика.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии с п. 1.2 ст. 117 Воздушного кодекса Российской Федерации перевозчик обязан обеспечить выплату компенсации в счет возмещения вреда, причиненного при воздушной перевозке здоровью пассажира воздушного судна, в сумме, определяемой исходя из характера и степени тяжести повреждения здоровья в соответствии с нормативами, установленными Правительством Российской Федерации  4 . Размер указанной компенсации не может превышать два миллиона рублей.
Требование (претензию) истца от "___"________________ ____ г. о выплате
компенсации в счет возмещения вреда здоровью  пассажира,  причиненного  при
воздушной перевозке, ответчик добровольно не  удовлетворил,  сославшись  на
_________________________ (вариант: оставил без ответа), что подтверждается
(мотивы отказа)
___________________________.
На основании изложенного и руководствуясь п. 1.2 ст. 117 Воздушного кодекса Российской Федерации, п. 1 ст. 786, ст. 800, п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию в счет возмещения вреда, причиненного при воздушной перевозке здоровью пассажира, в размере _____ (_________) рублей.

Приложения:
1. Копии документов, подтверждающих статус истца как пассажира.
2. Копии документов, подтверждающих причинение вреда здоровью истца.
3. Расчет суммы исковых требований.
4. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
5. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
6. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
7. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)                    (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
4 Указанные нормативы утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".