Протокол обработки счетов-фактур на неидентифицированных пациентов, не принятых к оплате (по московской городской программе обязательного медицинского страхования)

Приложение 12

к Временному регламенту

взаимодействия ЗАО МСК "Икар" и лечебно -

профилактического учреждения по информационному

обеспечению реестра неидентифицированных пациентов

и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь

                            ПРОТОКОЛ

       ОБРАБОТКИ СЧЕТОВ - ФАКТУР НА ПАЦИЕНТОВ, НЕ ПРИНЯТЫХ

       К ОПЛАТЕ __________________________________________

                           (НАИМЕНОВАНИЕ ЛПУ)

                  ЗА __________________ 1999 Г.

   Ф.И.О. ________________________________________________________

   Адрес _________________________________________________________

   Медкарта N _____________ Дата рождения __________ Пол _________

   Код категории _________________________________________________

   Перечень ошибок реестра _______________________________________

           ПЕРЕЧЕНЬ ОШИБОК СЧЕТА - ФАКТУРЫ НА ПАЦИЕНТА

┌─────────┬───────┬──────────┬────────────┬─────────────────────┐

│Код      │Диагноз│Код услуги│Кол-во услуг│Дата оказания услуги/│

│отделения│       │          │            │выписки              │

├─────────┼───────┼──────────┼────────────┼─────────────────────┤

├─────────┼───────┼──────────┼────────────┼─────────────────────┤

└─────────┴───────┴──────────┴────────────┴─────────────────────┘

   Наименование ошибки счета - фактуры  ________________________

   Начальник информационного отдела

   по работе с неидентифицированными

   пациентами                           ________________________