Протокол обработки счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам по программе обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы________________________________________________________________________________Приложение 8 к Регламенту приема и обработки в ЗАО "Страховая группа "Спасские Ворота-М" информации по оказанной медицинской помощи иногородним гражданам, предоставляемой ЛПУ г. Москвы
ПРОТОКОЛ ОБРАБОТКИ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ИНОГОРОДНИМ ГРАЖДАНАМ ПО ПРОГРАММЕ ОМС В ЛПУ Г. МОСКВЫ ЗА ______________ 199__ Г. (месяц) Информация: Основная (дополнительная) Медицинское учреждение ______________________________________ (название, код, округ) ПРЕДЪЯВЛЕНО ------------------------------------------------------- ¦Категория пациентов¦Количество ¦Стоимость лечения, ¦ ¦ ¦пациентов ¦руб. ¦ ¦ +------------+--------------------+ ¦ ¦всего¦по МЭС¦по ¦по МЭС¦всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦услугам¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Граждане РФ, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦В т.ч. жители МО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Жители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Иностранцы и лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без гражданства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Беженцы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+-----+------+-------+------+------ СНЯТО --------------------------------------------------- ¦Кол-во ошибок¦Стоимость¦Код ошибки¦Причина снятия¦ +-------------+---------+----------+--------------+ +-------------+---------+----------+--------------+ +-------------+---------+----------+--------------+ --------------+---------+----------+--------------- ПРИНЯТО ------------------------------------------------------- ¦Категория пациентов¦Количество ¦Стоимость лечения, ¦ ¦ ¦пациентов ¦руб. ¦ ¦ +------------+--------------------+ ¦ ¦всего¦по МЭС¦по ¦по МЭС¦всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦услугам¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Граждане РФ, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦В т.ч. жители МО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Жители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Иностранцы и лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без гражданства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Беженцы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+------+-------+------+-----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+-----+------+-------+------+------ Сумма, принятая к оплате, ______________________________ (руб.) (прописью) Руководитель ответственной СМО __________________________ Главный бухгалтер ответственной СМО _____________________ "___" ______________ 199__ г. М.П. ОЗНАКОМЛЕН Главный врач ЛПУ ________________________ "__" ______________ 199__ г. Примечание. Стоимость лечения указывается в рублях с двумяцифрами (копейки) после запятой.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов