Заявление о выдаче разрешения на распространение наружной рекламы на территории г. Троицка Московской области
Приложение N 1 к Порядку распространения наружной рекламы на территории г. Троицка Московской области (в ред. Решения Совета депутатов Городского округа Троицк МО от 19.04.2007 N 336/55 (от 28.06.2007), от 29.09.2011 N 400/61)
Главе города Троицка
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ Г. ТРОИЦКА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Заявитель ____________________________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________________________________________
(юридический адрес, телефон)
просит выдать Разрешение на установку рекламной конструкции на
территории г. Троицка Московской области.
Тип средства наружной рекламы, технические характеристики
(односторонняя, двусторонняя, световая, щитовая конструкция,
наличие подсветки и др.):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Размер средства наружной рекламы (длина, ширина, высота,
площадь):
__________________________________________________________________
Место размещения средства наружной рекламы:
__________________________________________________________________
Период размещения средства наружной рекламы:
__________________________________________________________________
Оплату за выдачу Разрешения на установку рекламной конструкции
на территории г. Троицка Московской области гарантируем.
"___" ________ 200_ г. "___" __________ 200_ г.
______________ /_______________/ ______________ /_____________/
(подпись уполномоченного лица (подпись уполномоченного
Заявителя с указанием должности, представителя администрации
Ф.И.О. уполномоченного лица) города)
С условиями Положения о порядке размещения наружной рекламы
на территории г. Троицка Московской области Заявитель
ОЗНАКОМЛЕН:
______________________________________ "____" _____ 200_ г.".
(Ф.И.О., подпись уполномоченного лица
Заявителя)
Источник - Решение Совета депутатов городского округа Троицк МО от 02.11.2006 № 249/40 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)