Согласие на обработку персональных данных по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2019 годы"
Приложение N 1(1) к Положению об организации работы по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2019 годы" (введено Постановлением Правительства МО
от 20.04.2012 N 536/14)
Форма
___________________________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления муниципального
образования Московской области)
__________________________________________________________,
от гражданина(ки), фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________________________________
(почтовый адрес)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт ________, выданный ___________________________ "__" _______ ___ г.,
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в
подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем
категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011-2019 годы, а именно на совершение
действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
представленными мной в
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_____________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"__" ____________ 20__ г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
лиц подписывают их законные представители.
Источник - Постановление Правительства МО от 11.12.2009 № 1095/52 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)