58397
ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к Административному регламенту
Федерального агентства железнодорожного транспорта
предоставления государственной услуги
по выдаче перевозчикам государств - членов
Евразийского экономического союза сертификата
безопасности в целях доступа к услугам
инфраструктуры железнодорожного транспорта
общего пользования, утвержденному приказом
Минтранса России
от 15 июня 2016 г. N 156
Форма
|
|
в Федеральное агентство
железнодорожного транспорта
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(указывается должность и фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица, а также почтовый адрес, телефон)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА СЕРТИФИКАТОВ БЕЗОПАСНОСТИ
Прошу выдать выписку о держателе сертификата безопасности из Реестра сертификатов безопасности
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, местонахождение и адрес заявителя юридического лица; для индивидуального предпринимателя указывается фамилия,
имя и (в случае если имеется) отчество, адрес места жительства)
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности (для юридического лица), Ф.И.О. (для индивидуального предпринимателя) заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П. (при наличии)
|
|