35671
Форма
Бланк
юридического лица
|
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате
Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате
|
|
|
(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование лицензиата - юридического лица либо фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
|
осуществляющем деятельность по разработке и (или) производству средств защиты конфиденциальной информации.
Место нахождения:
|
|
|
(указывается адрес места нахождения лицензиата - юридического лица либо адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
Адрес для переписки:
|
|
|
(указываются почтовый адрес и адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон)
|
Приложение. Документ, подтверждающий внесение платы за предоставление информации, содержащейся в реестре лицензий.
Наименование должности
|
руководителя юридического лица
|
|
|
|
(для юридического лица)
|
(подпись, печать)
|
|
(инициалы, фамилия)
|