35672
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги по
лицензированию деятельности по
перевозкам внутренним водным
транспортом, морским
транспортом опасных грузов (п.26),
утвержденному
приказом Минтранса России
от 30.04.2013 N 156
|
(наименование органа лицензирования)
|
|
|
от
|
|
|
(указывается должность и Ф.И.О. руководителя
|
|
юридического лица, наименование юридического лица, или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, или Ф.И.О. физического лица,
|
|
почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
|
Форма заявления
о выдаче выписки о лицензиате из реестра лицензий
Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий
|
|
|
(указывается полное и
|
|
(в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, почтовый
|
|
адрес места нахождения юридического лица; указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, почтовый адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
М.П.
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|