35674
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в
сфере транспорта предоставления
государственной услуги по
лицензированию погрузочно-
разгрузочной деятельности
применительно к опасным грузам
на внутреннем водном
транспорте, в морских портах (п.24),
утвержденному
приказом Минтранса России
от 30.04.2013 N 160
|
(наименование органа лицензирования)
|
|
|
от
|
|
|
(указывается должность и Ф.И.О. руководителя
|
|
юридического лица, наименование юридического лица, или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, или Ф.И.О. физического лица,
|
|
почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
|
Форма заявления
о выдаче выписки о лицензиате из реестра лицензий
Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий
|
|
|
(указывается полное и (в случае,
|
|
если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, почтовый адрес
|
|
местонахождения юридического лица; указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, почтовый адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
М.П.
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|