Сведения о документе,
|
|
удостоверяющем личность
|
(для индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа)
|
Адрес:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(для юридического лица - место нахождения, для индивидуального предпринимателя - место жительства)
|
Прочая контактная
|
|
информация:
|
|
|
|
|
(номера телефонов, факса, адреса электронной почты)
|
в лице
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
|
действующего на
|
|
основании
|
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)
|
заявляет заявляет о необходимости выдачи дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов.
|
Выдача дубликата
|
|
необходима в связи с:
|
(указание на причину (утеря, порча ранее выданного документа)
|
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
|
N по порядку
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
Дополнительные сведения (копия/подлинник)
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
|
отметить нужное:
|
|
выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора
|
|
направить:
|
на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении
|
через Единый портал предоставления государственных услуг
|
|
в форме электронного образа документа
|
|
в форме электронного образа документа
|
|
в форме электронного документа
|
|
в форме электронного документа
|