Исковое заявление страховщика в суд общей юрисдикции о взыскании в порядке регресса с лица, причинившего вред, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если указанное лицо скрылось с места дорожно-транспортного происшествия

В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(Ф.И.О. лица,
причинившего вред)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении страховой выплаты в порядке регресса
В   результате   дорожно-транспортного   происшествия,    произошедшего
"__"___________ ____ г. в _____ часов _____ минут по адресу: ______________
_______________________________ при следующих обстоятельствах: ____________
_______________________________ с участием ________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать Ф.И.О. водителей, марки, модели, государственные регистрационные
номера транспортных средств, наименования страховщиков,
реквизиты страховых полисов)

_____________________ был причинен вред, а именно: _______________________,
(Ф.И.О. потерпевшего)
что подтверждается _______________________________________________________.
Причинителем  вреда  был  признан  ответчик,  при этом установлено, что
ответчик   скрылся   с   места   дорожно-транспортного   происшествия,  что
подтверждается ___________________________________________________________.
Истцом на основании Заявления _____________________ о страховой выплате
(Ф.И.О. потерпевшего)
от "___"____________ ____ г. N _______ и Договора обязательного страхования
гражданской ответственности владельца транспортного средства от "__"_______
____ г. N _____, заключенного между истцом и _____________________________,
(Ф.И.О. или наименование
страхователя)
______________________________ была произведена страховая выплата в размере
(Ф.И.О. потерпевшего)
_____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________.
Расходы, понесенные истцом при рассмотрении данного страхового случая, составили _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Согласно абз. 5 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик имеет право предъявить регрессное требование к причинившему вред лицу в размере произведенной страховщиком страховой выплаты, если указанное лицо скрылось с места дорожно-транспортного происшествия.
Согласно пп. "г" п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, страховщик имеет право предъявить к причинившему вред лицу регрессные требования в размере произведенной страховщиком страховой выплаты, а также расходов, понесенных при рассмотрении страхового случая, если указанное лицо скрылось с места дорожно-транспортного происшествия.
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Требование истца от "__"__________ ____ г. N ___ о возмещении в порядке
регресса произведенной страховой выплаты в размере ____ (__________) рублей
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 5 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", пп. "г" п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263, п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать в порядке регресса с ответчика произведенную истцом страховую выплату в размере _____ (__________) рублей, а также расходы, понесенные при рассмотрении страхового случая, в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Копия Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от "__"___________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия.
3. Документы, подтверждающие причинение потерпевшему вреда и его размер.
4. Документы, подтверждающие, что лицо скрылось с места дорожно-транспортного происшествия.
5. Копия Заявления потерпевшего о страховой выплате от "__"___________ ____ г. N _____.
6. Расчет страховой выплаты.
7. Документы, подтверждающие выплату страхового возмещения.
8. Документы, подтверждающие расходы, понесенные при рассмотрении страхового случая, и их размер.
9. Копия требования истца от "__"___________ ____ г. N _____.
10. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
11. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
12. Расчет суммы иска.
13. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
14. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
15. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель)
_____________________
(подпись)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.