Исковое заявление пациента в суд общей юрисдикции о взыскании морального вреда, причиненного действиями медицинских работников при оказании психиатрической помощи медицинским учреждением

В __________________________ районный суд  1

Истец: ______________________________________
(Ф.И.О. пациента)
адрес: _____________________________________,
телефон: ___________, факс: ________________,
эл. почта: __________________________________

Представитель истца: ________________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации)
адрес: _____________________________________,
телефон: ___________, факс: ________________,
эл. почта: __________________________________

Ответчик: ___________________________________
(наименование медицинского учреждения)
адрес: _____________________________________,
телефон: ___________, факс: ________________,
эл. почта: __________________________________

Цена иска: _______________________ рублей  2

Исковое заявление  3  о взыскании морального вреда, причиненного действиями медицинских работников при оказании психиатрической помощи медицинским учреждением
В период с "___"________ ____ г. по "___"________ ____ г. истец в связи
с _______________________________ на основании ____________________________
находился в ______________________________________________.
(наименование медицинского учреждения)
При оказании психиатрической помощи работником (работниками) ответчика,
а именно: ________________________________________________________________,
(указать должности и Ф.И.О. работников)
в отношении истца были произведены следующие действия: ___________________,
что подтверждается _______________________________________.
Указанными действиями истцу были причинены нравственные и физические страдания, а именно: _______________________________________________________, что подтверждается ________________________________________.
Размер причиненного ответчиком морального вреда оценивается истцом в сумме ________ (__________) рублей.
Согласно ч. 1 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.
Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Требование (претензию) истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении
причиненного морального вреда в размере ________ (________) рублей ответчик
добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________________________
(мотивы отказа)
(или осталось без ответа), что подтверждается ____________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 1 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
обязать ответчика возместить моральный вред в размере ________ (__________) рублей, причиненный истцу действиями работников ответчика при оказании психиатрической помощи.

Приложения:
1. Доказательства нахождения истца с "___"________ ____ г. по "___"________ ____ г. в медицинском учреждении.
2. Документы, подтверждающие действия медицинских работников, ущемляющие права и законные интересы пациента при оказании ему психиатрической помощи.
3. Документы, подтверждающие причинение морального вреда.
4. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N ___.
5. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
6. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
7. Расчет суммы иска.
8. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель):
___________________/_____________________/
(подпись)            (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Согласно ч. 3 ст. 48 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.