Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения). вариант 3

или поделиться

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения). вариант 3

Изображение документа
Категории

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения). Вариант 3

 

ПРОТОКОЛ
ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
(ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА)

ЗАО "Мотив"                          17     мая       9
---------------------------------------------        "--" --------- 200- г.
(место составления протокола)

10      00
Опрос начат в -- час. -- мин.
11      45
Опрос окончен в -- час. -- мин.

Мною,  председателем  (членом)  комиссии  по расследованию  несчастного
Бранченко М.М.,
случая, образованной приказом ---------------------------------------------
(фамилия, инициалы работодателя - физического
___________________________________ от "__" _____________ 200_ г. N ______,
лица либо наименование организации)
Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО "Мотив" N 24 от 16 мая 2009 г.
---------------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии),
производившего опрос)
комнаты переговоров
в помещении ---------------------------------------------- произведен опрос
(указать место проведения опроса)
пострадавшего  (очевидца  несчастного  случая на производстве, должностного
---------------------------------------------
лица организации):
---------------------------------------------------------------------------
(нужное подчеркнуть)
Мякишева Светлана Петровна
1) фамилия, имя, отчество -------------------------------------------------
12 января 1967 г.
2) дата рождения ----------------------------------------------------------
г. Ростов-на-Дону
3) место рождения ---------------------------------------------------------
Ростов-на-Дону, ул. Космонавтов,
4) место жительства и (или) регистрации -----------------------------------
д. 40, кв. 34
---------------------------------------------------------------------------
295-26-26
телефон -------------------------------------------------------------------
российское
5) гражданство ------------------------------------------------------------
высшее
6) образование ------------------------------------------------------------
разведена
7) семейное положение, состав семьи ---------------------------------------
ЗАО "Мотив"
8) место работы или учебы -------------------------------------------------
главный редактор
9) профессия, должность ---------------------------------------------------
10) иные данные о личности опрашиваемого __________________________________

Мякишева С.П. Мякишева
----------------------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

заместитель руководителя комиссии
Иные лица, участвовавшие в опросе -----------------------------------------
(процессуальное положение, фамилия,
Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии Ковалева О.Б.
---------------------------------------------------------------------------
инициалы лиц, участвовавших в опросе:
___________________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо
___________________________________________________________________________
пострадавшего, адвокат и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств
Копировального аппарата МБ 2212, дизайнер Шматко Т.Ф.
---------------------------------------------------------------------------
(каких именно, кем именно)
___________________________________________________________________________
16       мая         9
По существу несчастного случая, происшедшего "--" ------------- 200- г.
с ________________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
могу показать следующее:
Шматко Т.Ф., дизайнер редакции, при копировании большого количества
---------------------------------------------------------------------------
рекламных брошюр, а именно 500 штук, выразил устное удивление внезапной
---------------------------------------------------------------------------
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед
ним вопросы и ответы на них)
остановкой копировального аппарата и оповестил присутствующих о том, что
---------------------------------------------------------------------------
"он сейчас все поправит", после чего произвел попытку самостоятельно
---------------------------------------------------------------------------
открыть короб аппарата. В аппарате что-то щелкнуло, и мы увидели, как
---------------------------------------------------------------------------
падает отломанная крышка на руку Шматко
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________

Мякишева Т.Ф. Мякишева
--------------------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе  лиц
заместитель руководителя комиссии - Белохвостикова Н.Н., секретарь
---------------------------------------------------------------------------
комиссии - Ковалева О.Б.
---------------------------------------------------------------------------
(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)
не поступили
заявления --------------------------- Содержание заявлений: _______________
(поступили, не поступили)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г.
-------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы лица,
проводившего опрос, дата)

Белохвостикова Н.Н. Белохвостикова,
17 мая 2009 г.
-------------------------------------
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц,
участвовавших в опросе, дата)

Ковалева О.Б. Ковалева,
17 мая 2009 г.
-------------------------------------

Мякишева С.П. Мякишева, 17 мая 2009 г.
С настоящим протоколом ознакомлен -----------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы
опрашиваемого, дата)

Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г.
Протокол прочитан вслух ---------------------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего
опрос, дата)

Замечания к протоколу _____________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Протокол составлен
начальником службы безопасности Д.А. Петровым Петров 17 мая 2009 г.
---------------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица,
проводившего опрос, подпись, дата)



Источник - "Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2009, № 10

 

Ячейка бибилиотеки документов

3202 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыПротокол опроса лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (или его законного представителя) в области здравоохранения (в формате Ворд 2023)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (в формате Ворд 2023)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения). вариант 2Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения). вариант 3Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). форма № 6 (образец заполнения)Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае очевидца несчастного случая должностного лица 2Протокол опроса свидетелей для установления трудового стажа. форма № 1501003Протокол опроса свидетеля по административному правонарушению в области здравоохранения (в формате Ворд 2023)