52466
Приложение
к Письму Минздрава РФ от 16.12.2002 N 2510/12501-02-32
|
Форма бланка разработана в соответствии со статьей 25.6 КоАП
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
__________________________________________________________________
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
__________________________________
(регистрационный номер дела)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА СВИДЕТЕЛЯ
"__" __________ 20__ г.
__________________________________________________________________________________________
(место составления)
Опрос начат в ___ ч. ___ мин.
Опрос окончен в ___ ч. ___ мин.
__________________________________________________________________________________________
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
в помещении ________________________________________________________________________________
(каком именно)
в соответствии со ст. 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях опросил по делу об административном правонарушении N _____ в отношении ________________________________ по ст. _____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в качестве свидетеля:
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _______________________________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________________________
4. Место жительства или регистрации, телефон _________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
5. Гражданство ____________________________________________________________________________
6. Родной язык ____________________________________________________________________________
7. Образование ____________________________________________________________________________
8. Место работы, должность, телефон _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность ____________________________________________
Русским языком ______________________________, в услугах переводчика ________________________
(владею / не владею) (нуждаюсь / не нуждаюсь)
и желаю давать показания на _____________________________________________________________ языке
_________________________
(подпись)
Переводчику ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
_________________________
(подпись)
в присутствии психолога / педагога _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, место работы, место жительства или регистрации)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе право задавать вопросы, относящиеся к предмету соответствующих действий, знакомиться с материалами дела об административном правонарушении, относящимися к предмету действий, совершаемых с его участием, делать заявления и замечания по поводу совершаемых им действий. Кроме того, он предупрежден об ответственности в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за дачу заведомо ложных сведений.
_________________________
(подпись)
в присутствии законного представителя __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации,
____________________________________________________________________________________________,
сведения о документе, подтверждающем его полномочия)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе права и обязанности свидетеля, предусмотренные ст. 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях:
в том числе право не свидетельствовать против самого себя, своего супруга и близких родственников, давать показания на родном языке или языке, которым владеет, пользоваться бесплатной помощью переводчика, делать замечания по поводу правильности занесения его показаний. Он предупрежден об ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
_________________________
(подпись)
Отметка об уведомлении лиц о применении: ___________________________________________________
(фото- и киносъемки, видеозаписи, иных установленных способов фиксации показаний)
_________________________
(подпись)
_________________________
(подпись)
_________________________
(подпись)
Перед опросом мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе право не свидетельствовать против самого себя, своего супруга и близких родственников, давать показания на родном языке или языке, которым владею, пользоваться бесплатной помощью переводчика, делать замечания по поводу правильности занесения его показаний. Об ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предупрежден.
_________________________
(подпись свидетеля)
По существу могу показать следующее: _______________________________________________________
(показания свидетеля
____________________________________________________________________________________________
излагаются от первого лица, по возможности дословно,
____________________________________________________________________________________________
а также излагаются поставленные ему вопросы и ответы на них)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(если есть приложение, то указать на это с обозначением количества листов)
Протокол мною прочитан (переведен мне на _____________________________________________ язык).
Записано правильно, дополнений и замечаний не поступило / поступило (ненужное вычеркнуть) ____________________________________________________________________________________________
(если имеются, то какие именно)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Свидетель ______________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
Участвовавшие (присутствовавшие) лица ______________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
______________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
_____________________________________
(должность лица, составившего протокол, орган или центр
___________________________________ ______________________________________________
госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)
Примечание. При опросе несовершеннолетнего свидетеля, не достигшего возраста 14 лет, обязательно присутствие педагога или психолога. В случае необходимости опрос производится в присутствии законного представителя несовершеннолетнего свидетеля.