оборудования), где произошел несчастный случай
|
|
|
(точное указание рабочего
|
|
места, тип ( марка), инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка,
|
|
транспортного средства и другого оборудования)
|
2.1) Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса(подкласса) условий
|
труда
|
|
*;
|
2.2) Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию
|
рабочих мест по условиям труда) (наименование, ИНН)
|
|
*;
|
3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма
|
|
(указать конкретно их наличие и состояние)
|
|
|
4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
|
|
|
(блокировок средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений/занулений/, изоляции проводов и т.д.)
|
5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший
|
|
(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств
|
|
индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям)
|
|
|
6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние
|
|
|
|
|
7) состояние освещенности и температуры
|
|
|
(наличие приборов освещения и обогрева
|
|
помещений и их состояние)
|
|
|
8)
|
|
|
|
В ходе осмотра проводилась
|
|
|
(фотосъемка, видеозапись и т.п.)
|
|
С места происшествия изъяты
|
|
|
(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)
|
|
К протоколу осмотра прилагаются
|
|
|
(схема места происшествия, фотографии и т.п.)
|
|
Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц
|
|
|
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
|
|
заявления
|
|
Содержание заявлений:
|
|
(поступили, не поступили)
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)
|
|
|
|
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)
|
|
С настоящим протоколом ознакомлены
|
|
|
(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)
|
|
|
Протокол прочитан вслух
|
|
|
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)
|
|
Замечания к протоколу
|
|
|
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
|
|
Протокол составлен
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы председателя /члена/ комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)
|