Требование страховщика о возмещении в порядке регресса лицом, причинившим вред, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если страховой случай наступил при использовании указанным лицом транспортного средства в период, не предусмотренный договором обязательного страхования (при заключении договора обязательного страхования с условием использования транспортного средства в период, предусмотренный договором обязательного страхования)

______________________________________
(Ф.И.О. лица, причинившего вред)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

ТРЕБОВАНИЕ о возмещении в порядке регресса лицом, причинившим вред, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если страховой случай наступил при использовании указанным лицом транспортного средства в период, не предусмотренный договором обязательного страхования (при заключении договора обязательного страхования с условием использования транспортного средства в период, предусмотренный договором обязательного страхования)
В  результате  дорожно-транспортного  происшествия,   произошедшего  по
адресу: ___________________________________________ "__"___________ ____ г.
в _____ часов _____ минут с участием ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень, модели, госномера, водители ТС, наименования страховых компаний,
серии, номера страховых полисов)

_____________________ был причинен вред, выразившийся в __________________,
(Ф.И.О. потерпевшего)
что подтверждается ________________________. Причиненный вред оценивается в
_____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________.
Страховой случай наступил при использовании ___________________________
(Ф.И.О. причинителя вреда)
транспортного средства в период, не предусмотренный договором обязательного
страхования, что подтверждается __________________________________________.
Страховщиком на основании договора обязательного страхования (страхового полиса) от "__"___________ ____ г. N _____ произведена потерпевшему страховая выплата в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Согласно абз. 7 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, страховщик имеет право предъявить регрессное требование к причинившему вред лицу в размере произведенной страховщиком страховой выплаты, если страховой случай наступил при использовании указанным лицом транспортного средства в период, не предусмотренный договором обязательного страхования (при заключении договора обязательного страхования с условием использования транспортного средства в период, предусмотренный договором обязательного страхования).
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
На основании изложенного и в соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, абз. 7 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. 76 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, прошу:

1. В срок до "__"___________ ____ г. в порядке регресса возместить произведенную страховую выплату в размере _____ (__________) рублей в следующем порядке: _________________________.
2. Обязать ответчика возместить расходы, понесенные истцом при рассмотрении страхового случая, в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства ДТП.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
3. Документы, подтверждающие, что страховой случай наступил при использовании указанным лицом транспортного средства в период, не предусмотренный договором обязательного страхования.
4. Расчет страховой выплаты.
5. Документы, подтверждающие выплату страхового возмещения.

"__"___________ ____ г.

_________________________________ _____________ _______________________
(уполномоченное лицо страховщика)   (подпись)           (Ф.И.О.)