Требование (претензия) пассажира о выплате перевозчиком штрафа и возмещении убытков, причиненных пассажиру в связи с задержкой отправления (или: прибытием с опозданием) транспортного средства в пункт назначения

______________________________________
(наименование или Ф.И.О. перевозчика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. пассажира)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

Требование (претензия) о выплате штрафа и возмещении убытков, причиненных пассажиру в связи с задержкой отправления (или: прибытием с опозданием) транспортного средства в пункт назначения
"___"__________ ____ г. за _____ (___________) рублей я приобрел билет N ______ на ___ часов ___ минут "___"__________ ____ г. на маршрут ___________________, тем самым заключив с перевозчиком договор перевозки пассажира.
Согласно расписанию _______________ должно было отправиться (или: прибыть в пункт назначения) в ___ часов ___ минут. Однако в данной части перевозчик свои обязательства не исполнил, и __________________ отправилось (или: прибыло) в ___ часов ___ минут, вследствие чего я понес убытки в виде _________________________ в размере _____ (___________) рублей.
В соответствии с пунктом 13 статьи 34 Федерального закона "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта" за задержку отправления транспортного средства, осуществляющего регулярные перевозки пассажиров в междугородном сообщении, или прибытие его с опозданием в пункт назначения более чем на час перевозчик уплачивает пассажиру штраф в размере трех процентов стоимости проезда за каждый час задержки, но не более чем в размере стоимости проезда. Пассажир также вправе потребовать от перевозчика возмещения убытков, причиненных ему в связи с задержкой отправления или прибытием с опозданием транспортного средства в пункт назначения.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
На основании изложенного и в соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, пунктом 13 статьи 34 Федерального закона "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта" просьба оплатить штраф в связи с задержкой отправления (или: прибытием с опозданием в пункт назначения) транспортного средства в размере _____ (___________) рублей и возместить убытки, понесенные мной в связи с упущенной выгодой, в размере _____ (___________) рублей.

Приложения:
1. Копия билета от "___"__________ ____ г. N ____.
2. Документы, подтверждающие, что транспортное средство отправилось (или: прибыло) не по расписанию.
3. Документы, подтверждающие причинение убытков.
4. Расчет суммы убытков.

"___"__________ ____ г.

____________________________/_______________
(Ф.И.О.)              (подпись)