Требование (претензия) на выплату страховой суммы по договору страхования ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц

__________________________________________
(Ф.И.О./наименование страховщика)
адрес: ____________________________________
тел.: ______________, факс: ______________,
эл. адрес: _______________________________.

от ________________________________________
(Ф.И.О./наименование выгодоприобретателя)
адрес: ____________________________________
тел.: ______________, факс: ______________,
эл. адрес: _______________________________.

Требование (претензия) на выплату страховой суммы по договору страхования ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц
"__"____________ ____ г. между _________________ (далее - Страхователь) и Страховой компанией __________________ (далее - Страховщик) был заключен договор страхования риска ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц N ________ от _____________ (далее - Договор).
В соответствии с условиями настоящего договора, Страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае причинения Страхователем вреда жизни здоровью или имуществу других лиц. Указанный договор заключен на срок с "___"___________ ____ г. по "___"___________ ____ г.
В  соответствии  с  данным  договором общая страховая сумма по договору
составляет _________ (______________________________________) рублей.
"__"_______ ____ г. произошло ________________________________________,
(указать обстоятельства произошедшего случая)
в  результате  чего  был  причинен  вред  имуществу  принадлежащему третьим
лицам (имущественный вред), а именно _____________________________________.
(указать имущество)
(Вариант: причинен вред жизни/здоровью ______________________) (Далее - Выгодоприобретатель).
Данное обстоятельство подтверждается:
- _________________________________________________________;
- _________________________________________________________.

В соответствии с пунктом __ договора сумма страхового возмещения в случае ____________________ (причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц) составляет _____________ рублей.
"___"___________ ____ г. Выгодоприобретатель обратился к Страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая, предусмотренного пунктом ____ договора страхования. К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный пунктом ___ договора.
В соответствии с пунктом ____ договора заявление Страхователя о _____________ рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней (пункт ____ договора).
Поскольку до настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым он существенно нарушает условия договора страхования.
Пунктом ___ договора (пунктом ___ Правил страхования) установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______ Страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере _____%.
Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования может быть застрахован риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц.
Солгасно пункту 1 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Пунктом 2 указанной статьи установлено, что Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен.
Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
На основании изложенного и в соответствии с пунктом 1 и подпунктом 2 пункта 2 статьи 929, пунктами 1 и 3 статьи 931 и статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации и пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации  "Об организации страхового дела в Российской Федерации", просьба в течение _______ дней с момента получения настоящей претензии выплатить страховое возмещение в размере ________ (__________________________) рублей.
Указанную сумму прошу выдать на руки/перечислить по следующим реквизитам: _________________________________________________________________.

Прилагаемые документы:
1. Копия договора страхования и/или страхового полиса.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
3. Копия страхового акта
4. Расчет суммы претензии.
5. Копии иных документов, обосновывающих претензии.

"____"__________ _____ г.
____________________/_______________