Требование (претензия) на выплату страховой суммы по договору страхования предпринимательского риска

____________________________________ (наименование страховщика)
адрес: _____________________________ телефон: ___________________________ эл.почта: __________________________
от _________________________________ (наименование/ Ф.И.О. страхователя) адрес: _____________________________ телефон: ___________________________ эл.почта: __________________________

Требование (претензия) на выплату страховой суммы по договору страхования предпринимательского риска
"__"____________ ____ г. между нашей организацией/мной и Страховой компанией ________________ (далее - Страховщик) был заключен договор N ______ от "__"____________ ____ г. страхования предпринимательского риска.
В соответствии с условиями указанного договора страхования (страхового полиса N ____ от "__"________ ____ г.) Страховщик взял на себя обязательства по возмещению Страхователю убытков от предпринимательской деятельности, возникших вследствие нарушения своих обязательств контрагентами Страхователя в процессе осуществления последним предпринимательской деятельности или изменения условий предпринимательской деятельности в худшую для Страхователя сторону по не зависящим от Страхователя обстоятельствам.
Договор страхования заключен на срок с "___"________ ____ г. по "___"________ ____ г. В соответствии с данным договором общая страховая сумма по договору составляет _______ (______________________) рублей.
"__"____________ ____ г. в связи с ____________________________________ (указать обстоятельства которые повлекли наступление страхового случая) у нашей организации возникли убытки в виде _______________ (неполученных сумм, непредвиденных расходов и т.д.), что подтверждается (претензией страхователя к контрагенту, вступившим в законную силу решением суда и др.):
- _______________________________________________________;
- _______________________________________________________.
"__"____________ ____ г. наша организация обратилась к Страховщику с заявлением о наступлении страхового случая, предусмотренного п. ____ договора страхования. К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. ___ договора.
В соответствии с п. ____ договора заявление Страхователя о _____________ рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней (п. ____ договора).
До настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения.
П. ___ договора (п. ___ Правил страхования) установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______ Страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере _____%.
Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
На основании изложенного и в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" прошу
В течение _______ дней с момента получения настоящей претензии выплатить страховое возмещение в размере _______ (__________________________) рублей.
Указанную сумму прошу выдать на руки/перечислить по следующим реквизитам: ____________________________.
В случае неудовлетворения претензии в добровольном порядке будем вынуждены обратиться за защитой своих прав в суд.

Прилагаемые документы:
1. Копия договора страхования и/или страхового полиса.
2. Копии документов, подтверждающих наступление страхового случая.
3. Копия страхового акта.
4. Расчет суммы претензии.
5. Копии иных документов, обосновывающих претензии.

"___"__________ ___ г.
____________________ _______________