Исковое заявление страховщика в арбитражный суд о возврате страхователем (или: выгодоприобретателем) страхового возмещения в связи с тем, что судно оказалось непогибшим

В Арбитражный суд ____________________

Истец: _______________________________
(наименование или Ф.И.О.
предпринимателя-страховщика)
адрес: _______________________________
_____________________________________,
(для предпринимателя: дата и место
рождения, место работы или дата
и место государственной регистрации
в качестве предпринимателя)
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование или Ф.И.О.
предпринимателя-страхователя
или выгодоприобретателя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  1
Госпошлина: _______________ рублей  2

Исковое заявление о возврате страхователем (или: выгодоприобретателем) страхового возмещения в связи с тем, что судно оказалось непогибшим
"___"__________ ____ г. между истцом и ________________________________
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
был заключен договор N _____ о страховании судна _____________________.
Вариант   дополнительно:   Выгодоприобретателем   по  данному  договору
является _____________________________________________.
(наименование или Ф.И.О. выгодоприобретателя)

"___"__________ ____ г. стало известно об аварии, произошедшей с застрахованным судном, а именно _____________________, что подтверждается _________________________. В результате аварии данное судно погибло, что подтверждается _________________________.
В связи с гибелью застрахованного судна истец выплатил ответчику страховую сумму в размере _____ (_____________) рублей, что подтверждается _________________________.
"___"__________ ____ г. выяснилось, что судно не является погибшим, что подтверждается _________________________.
Вариант дополнительно: Тем не менее судну был причинен ущерб, а именно ______________________, что подтверждается _________________________.

Согласно ст. 280 Кодекса торгового мореплавания РФ в случае, если по получении страхового возмещения судно окажется непогибшим, страховщик может требовать, чтобы страхователь или выгодоприобретатель, оставив за собой имущество, возвратил страховое возмещение за вычетом той части страхового возмещения, которая соответствует реальному ущербу, причиненному страхователю или выгодоприобретателю.
Требование  истца  от  "___"__________  ____  г.  N  _____  о  возврате
страхового  возмещения  ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на
____________________________ (или: осталось без ответа), что подтверждается
(мотивы отказа)
____________________________.
На основании вышеуказанного и руководствуясь ст. 280 Кодекса торгового мореплавания РФ, ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ, прошу:

обязать ответчика возвратить сумму страхового возмещения в связи с тем, что судно оказалось непогибшим (вариант дополнительно: за вычетом суммы страхового возмещения, которая соответствует реальному ущербу), в размере _____ (_____________) рублей.

Приложения:
1. Копия договора страхования о "___"__________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие аварию судна.
3. Документы, подтверждавшие гибель судна.
4. Документы, подтверждающие выплату страховой суммы.
5. Документы, подтверждающие, что судно не погибло в результате аварии.
Вариант дополнительно: 6. Документы, подтверждающие причиненный ущерб.

7. Расчет суммы исковых требований.
8. Копия требования истца от "___"__________ ____ г. N ___.
9. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
10. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
12. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
13. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя от "___"__________ ____ г. N ___.
14. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства истца и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.
15. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства ответчика и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  3 .
16. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)                     (Ф.И.О.)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 103 Арбитражного процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой суммы.
2 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса РФ до 100 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 2 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 4 000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 7 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 200 000 рублей, от 1 000 001 рубля до 2 000 000 рублей - 23 000 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 1 000 000 рублей, свыше 2 000 000 рублей - 33 000 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 2 000 000 рублей, но не более 200 000 рублей.
3 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ, см. в п. 3 Постановления Пленума ВАС РФ от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.