Информация-отчет органа исполнительной власти города о контроле за целевым использованием гуманитарной помощи (товаров, средств, работ, услуг)

(Наименование органа исполнительной власти)                                                           
за период ____________ г.                                                                             

N 
п/п

Получатель  
гуманитарной
помощи      
(адрес, ИНН)

Донор

Вид          
гуманитарной 
помощи       
(средства,   
товары, работы
и услуги)    

Стоимость 
в рублях, 
евро и    
иностранной
валюте    

Вес      
в тоннах 
(брутто, 
нетто)   

Номер и дата  
протокола     
заседания     
Комиссии по   
вопросам между-
народной гума-
нитарной помощи
при Правитель-
стве РФ,      
серия и номер 
удостоверения,
подтверждающего
принадлежность
к гуманитарной
помощи        

Номер     
таможенной
декларации
и дата    
таможенного
оформления
груза     

Подтвержде-
ние органа 
исполнитель-
ной власти 
о целевом  
использова-
нии        
гуманитарной
помощи     

1

2      

3  

4      

5     

6    

7       

8    

9     

Итого