37693
Приложение N 1
к приказу Минюста России
от 21.07.2010 N 174
|
В федеральное государственное учреждение "Государственное юридическое бюро по (указывается наименование субъекта Российской Федерации)"
|
|
|
,
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
|
|
|
проживающего по адресу:
|
|
|
|
|
|
, телефон
|
|
|
(
|
|
|
|
наименование, серия (при наличии), номер документа, удостоверяющего личность гражданина
|
|
выдан(о)
|
|
|
|
)
|
|
наименование органа, выдавшего этот документ, дата его выдачи
|
|
Заявление
об оказании бесплатной юридической помощи
В соответствии с Положением об оказании бесплатной юридической помощи государственными юридическими бюро, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2008 года N 10291, прошу оказать мне бесплатную
|
юридическую помощь в виде2
|
|
|
|
по вопросу
|
|
|
.
|
|
Представляю
|
|
|
наименование документа, требуемого для получения бесплатной юридической помощи3
|
|
выданную(ое)
|
|
.
|
|
наименование органа, выдавшего этот документ, дата его выдачи
|
|
|
|
|
|
|
|
дата
|
|
подпись
|
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 2, ст.229.
2 Указывается вид юридической помощи (консультация по правовым вопросам в устной или письменной форме; составление заявления, жалобы, ходатайства, другого документа правового характера; представление интересов гражданина в гражданском судопроизводстве, исполнительном производстве по гражданскому делу, в органе местного самоуправления, общественном объединении, иной организации).
3 Справка о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) либо (для получения устной консультации) документ, подтверждающий принадлежность гражданина к инвалидам I или II группы, ветеранам Великой Отечественной войны или неработающим пенсионерам, получающим пенсию по старости).