Заявление об оказании бесплатной юридической помощи
Приложение N 1 к Приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 21 июля 2010 г. N 174
В федеральное государственное учреждение
"Государственное юридическое бюро
по (указывается наименование субъекта
Российской Федерации)"
________________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина
проживающего по адресу: _________________
_________________________________________
__________________, телефон _____________
(________________________________________
наименование, серия (при наличии),
номер документа, удостоверяющего
личность гражданина
выдан(о) ________________________________
________________________________________)
наименование органа, выдавшего этот
документ, дата его выдачи
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании бесплатной юридической помощи
В соответствии с Положением об оказании бесплатной юридической помощи
государственными юридическими бюро, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2008 г. N 1029 1 , прошу
оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде 2 _____________________
___________________________________________________________________________
по вопросу ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Представляю ___________________________________________________________
наименование документа, требуемого для получения бесплатной
юридической помощи 3
выданную(ое) _____________________________________________________________.
наименование органа, выдавшего этот документ, дата его выдачи
________________ ______________________
дата подпись
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 2, ст. 229.
2 Указывается вид юридической помощи (консультация по правовым вопросам в устной или письменной форме; составление заявления, жалобы, ходатайства, другого документа правового характера; представление интересов гражданина в гражданском судопроизводстве, исполнительном производстве по гражданскому делу, в органе местного самоуправления, общественном объединении, иной организации).
3 Справка о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) либо (для получения устной консультации) документ, подтверждающий принадлежность гражданина к инвалидам I или II группы, ветеранам Великой Отечественной войны или неработающим пенсионерам, получающим пенсию по старости.
Источник - Приказ Минюста РФ от 21.07.2010 № 174