37405
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по лицензированию
производства и оборота этилового спирта,
алкогольной (за исключением розничной продажи)
и спиртосодержащей продукции, утвержденному
приказом Федеральной службы по
регулированию алкогольного рынка
от 27.12.2013 N 335
Форма
В Росалкогольрегулирование
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
Заявитель:
|
|
|
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)
|
ОГРН
|
|
|
ИНН/КПП заявителя
|
|
|
Местонахождение заявителя
|
|
|
|
|
Телефон
|
|
|
Адрес электронной почты
|
|
|
Просит продлить срок действия лицензии
|
|
|
(серия, регистрационный номер, дата выдачи)
|
на осуществление
|
|
,
|
|
(вид деятельности указанный в лицензии)
|
|
выданной на срок
|
|
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
Руководитель заявителя
|
|
|
|
МП
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|