Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство
В Росавтодор (или уполномоченный орган)
От кого: ______________________________________
(полное наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/
Ф.И.О. физического лица)
_______________________________________________
(ИНН; юридический и почтовый адреса/
_______________________________________________
/для физ. лица - адрес места жительства,
данные документа, удостоверяющего личность)
_______________________________________________
(Ф.И.О. руководителя; телефон)
_______________________________________________
(банковские реквизиты)
Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство
Настоящим заявлением и в соответствии с п. 9.2 Административного
регламента Федерального дорожного агентства исполнения государственных
функций по выдаче разрешений на строительство, реконструкцию, капитальный
ремонт, а также на ввод в эксплуатацию автомобильных дорог общего
пользования федерального значения либо их участков; частных автомобильных
дорог, строительство, реконструкция или капитальный ремонт которых
планируется осуществлять на территории двух и более субъектов Российской
Федерации; выдаче разрешений на строительство в случае прокладки или
переустройства инженерных коммуникаций в границах полосы отвода
автомобильной дороги общего пользования федерального значения; выдаче
разрешений на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, а также на
ввод в эксплуатацию пересечений и примыканий к автомобильным дорогам общего
пользования федерального значения; объектов дорожного сервиса, размещаемых
в границах полосы отвода автомобильной дороги общего пользования
федерального значения, утвержденного Приказом Минтранса РФ от 17.05.2010 N
114, прошу продлить разрешение на
строительство/капитальный/ремонт/реконструкцию от "___"________ ___ г. N __
(нужное подчеркнуть)
___________________________ по адресу _________________, выданное сроком на
(наименование объекта) (адрес объекта)
______________________________________________________ месяца(ев).
(согласно ранее выданному разрешению на строительство)
Необходимость продления разрешения на строительство обусловлена
следующими обстоятельствами: ______________________________________________
(обоснование причин продления
__________________________________________________________________________.
срока действия разрешения на строительство)
Работы планируется выполнить в срок __________________________________.
(новый срок, в течение которого планируется выполнить работы)
Проектная документация на строительство объекта утверждена
__________________________________________________________________________.
(кем, когда и за каким номером утверждена проектная документация)
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании государственного контракта от "___"________ ___ г. N _________
(реквизиты документа)
подрядной организацией ___________________________________________________,
(полное наименование подрядной организации, ее
банковские реквизиты)
имеющей право на выполнение работ, согласно свидетельству о допуске
подрядной организации к работам, которые оказывают влияние на безопасность
объектов капитального строительства N _______________ от "___"________ ___
г., выданному ______________________________________.
(выдавший свидетельство орган)
Лицом, ответственным за производство работ, приказом от "___"________
___ г. N _______ назначен ________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве __________ лет.
Объект имеет следующие основные показатели: ___________________________
__________________________________________________________________________.
(основные показатели объекта из проектно-сметной документации)
___________________________________________
(должность лица, представляющего заявителя)
___________________/________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
"___"________ ___ г.
Источник - Касенов Е.Б.