Приказ Росреестра от 29.06.2010 N П/332, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.

Приложение N 14

к Приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 29 июня 2010 г. N П/332

                              Руководителю ________________________________

                                           (указывается полное наименование

                                ___________________________________________

                                Росреестра или его территориального органа)

               Заявление о продлении срока действия лицензии

                          (для юридического лица)

    Прошу продлить ________________________________________________________

                        (указывается полное и (в случае, если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

                         форма юридического лица)

срок действия лицензии(й) _________________________________________________

                             (указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их)

                                             дата(ы))

на осуществление __________________________________________________________

                        (указывается лицензируемый вид деятельности)

Место нахождения __________________________________________________________

                    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест

                        осуществления деятельности, номера телефонов,

и места осуществления деятельности: _______________________________________

                                     телефаксов, адреса электронной почты

                                               юридического лица)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

                                                 (указываются наименование,

___________________________________________________________________________

    серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

___________________________________________________________________________

  сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических

___________________________________________________________________________

лиц, наименование и почтовый адрес места нахождения органа, осуществившего

___________________________________________________________________________

              государственную регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет

в налоговом органе ________________________________________________________

                     (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи

___________________________________________________________________________

   документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет

___________________________________________________________________________

    в налоговом органе, наименование и почтовый адрес места нахождения

___________________________________________________________________________

      налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

    Приложение. 1. Копии   учредительных   документов   (с   представлением

                оригиналов     в       случае,   если    верность     копий

                не засвидетельствована в нотариальном порядке).

                2. Документ, подтверждающий уплату государственной  пошлины

                за продление срока действия лицензии(й).

                3. Оригинал(ы) ранее выданной(ых) лицензии(й).

____________________________________

(наименование должности руководителя

____________________________________   ___________   ______________________

         юридического лица)             (подпись)     (инициалы и фамилия)

                                                              М.П.