36294
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
юридическому лицу лицензий на
выполнение работ (услуг) по торговле
гражданским и служебным оружием и
основными частями огнестрельного
оружия и (или) реализации (торговле)
патронов к гражданскому и служебному
оружию и составных частей патронов,
утвержденному приказом МВД России
от 15.07.2013 N 541
БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ
|
Начальнику
|
|
С РЕКВИЗИТАМИ
|
|
(территориального
|
|
|
|
органа МВД России)
|
|
от
|
|
|
|
(фамилия и инициалы руководителя юридического
|
|
|
|
лица, юридический и фактический адреса)
|
Заявление
о переоформлении лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов
Прошу Вас переоформить лицензию (лицензии) на выполнение работ (услуг)
по
|
|
|
(торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия
|
|
и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов
|
|
к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов)
|
серии
|
|
N
|
|
, выданную(ые)
|
|
|
(территориальным органом МВД России; дата выдачи)
|
|
Кому
|
|
|
(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и сокращенное
|
|
наименование юридического лица, адрес его местонахождения,
|
|
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ИНН, КПП),
|
|
юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)
|
|
|
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица
|
|
|
(номер, дата,
|
|
кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического лица,
|
|
содержащиеся в едином государственном реестре)
|
|
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
|
|
|
(номер, дата,
|
|
кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку на учет в налоговом
|
|
органе и адрес налогового органа)
|
|
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица
|
|
|
(указываются
|
|
сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой учредительными
|
|
документами (реквизиты документов наименования органов (организаций), осуществляющих
|
|
государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,
|
|
выдавших перечисленные документы)
|
|
В связи с изменением
|
|
|
(документ, подтверждающий изменение сведений, указанных в
|
|
лицензии, его замену)
|
|
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица
|
|
|
(указываются
|
|
сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой учредительными
|
|
документами (реквизиты документов наименования органов (организаций), осуществляющих
|
|
государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,
|
|
выдавших перечисленные документы)
|
Наименование выполняемых работ (услуг), которые соискатель лицензии намерен
осуществлять
|
|
|
(указываются наименование выполняемых работ,
|
|
оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в соответствии с пунктами 9 и
|
|
10 части первой статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности",
|
|
который соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять)
|
|
Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные работы
(услуги)
|
|
|
(вид, модель, калибр и количество оружия)
|
|
|
|
|
Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу
|
|
|
(адреса мест хранения оружия и (или) патронов
|
|
адреса мест торговли оружием и (или) патронами)
|
|
Реквизиты документов, подтверждающих наличие принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании зданий, сооружений, помещений и иных объектов, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности и отвечающих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое
Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность, учет и хранение оружия, а также выполняющих функции, связанные с продажей, предпродажной подготовкой, передачей и транспортированием оружия и выполнением заявленных работ
(услуг) с оружием
|
|
|
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия
|
|
и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон,
|
|
N приказа и дата назначения)
|
|
|
Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, учет и хранение патронов, а также выполняющих функции, связанные с продажей, предпродажной подготовкой,
передачей и транспортированием патронов
|
|
|
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия
|
|
и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон,
|
|
N приказа и дата назначения)
|
|
|
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании оборудования, необходимого для выполнения заявленных работ (услуг), отвечающего установленным требованиям к приему, учету, хранению и предпродажной подготовке оружия, обеспечению условий сохранности учетной документации, исключению доступа к оружию и учетной
документации посторонних лиц
|
|
|
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы)
|
|
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии системы учета, хранения и сохранности документации, оружия и основных частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия и (или) патронов посторонних
лиц
|
|
|
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы)
|
|
|
|
Имею: документ, подтверждающий вид деятельности, связанный с хранением
огнестрельного оружия и (или) патронов - серии
|
|
N
|
|
,
|
(ненужное зачеркнуть)
|
выдан(а)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
(полное наименование органа, выдавшего лицензию)
|
|
|
Другие сведения, указанные в лицензии серии
|
|
N
|
|
от
|
|
20
|
|
г.,
|
прошу оставить без изменений
|
|
|
.
|
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
|
|
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной
государственной пошлины
|
|
|
|
Форма получения лицензии
|
|
|
(на личном приеме, по почте, в электронном виде),
|
|
(указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного документа и (или) о направлении
|
|
соискателю лицензии в электронной форме информации по вопросам лицензирования).
|
Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных"1 согласен
|
|
.
|
|
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
|
|
Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии документов представляются вместе с подлинниками или заверяются в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.
|
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы, фамилия руководителя юридического лица)
|
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2009, N 48, ст.5716; N 52, ст.6439; 2010, N 27, ст.3407; N 31, ст.4173; ст.4196; N 49, ст.6409; N 52, ст.6974; 2011, N 23, ст.3263; N 31, ст.4701; 2013, N 14, ст.1651; N 30, ст.4038.