Заявление о переоформлении лицензии на деятельность в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

Приложение к Информационному сообщению Росалкогольрегулирования от 19.05.2014

Форма

В Росалкогольрегулирование

(дата       номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии

Заявитель: ____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
и организационно-правовая форма юридического лица)
ОГРН __________________________________________________________________
ИНН/КПП заявителя _____________________________________________________
КПП по местонахождению обособленного подразделения заявителя __________
Местонахождения заявителя _____________________________________________
Телефон _______________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Просит переоформить лицензию __________________________________________
(серия, регистрационный номер, дата
выдачи лицензии)
на осуществление __________________________________________________________
(вид деятельности, указанный в лицензии)
В связи с _____________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Руководитель заявителя _____________ ________________ МП
(подпись)       (Ф.И.О.)



Источник - Информационное сообщение Росалкогольрегулирования от 19.05.2014