Заявление о государственной регистрации некоммерческой организации при ее создании

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

В

(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)

1.

Организационно-правовая форма и наименование некоммерческой организации

1.1.

Организационно-правовая форма

1.2.

Полное наименование

1.3.

Сокращенное наименование

1.4.

1.4.1. Наименование на языке народов Российской Федерации

1.4.2. Указать на каком

1.5.

1.5.1. Наименование на иностранном языке

1.5.2. Указать на каком

1.6.

1.6.1. Вероисповедание (для религиозной организации)

1.6.2. Принадлежность к централизованной религиозной организации (для религиозной организации)

2.

Адрес (место нахождения) некоммерческой организации

2.1.

Постоянно действующего руководящего органа

Исполнительного или иного органа

Лица, имеющего право действовать от имени некоммерческой организации без доверенности

(нужное отметить знаком "V")

2.2.

(наименование органа)

2.3.

Адрес в Российской Федерации

2.3.1. Почтовый индекс

2.3.2. Субъект Российской Федерации

2.3.3. Район

2.3.4. Город

2.3.5. Населенный пункт

2.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.3.7. Номер дома (владение)

2.3.8. Корпус (строение)

2.3.9. Квартира (офис)

2.4.

Контактный телефон

2.4.1. Код города

2.4.2. Телефон

2.4.3. Факс

Страница

0

2

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

3.

Дата принятия решения о создании

"

"

г.

4.

Количество учредителей некоммерческой организации

4.1.

Юридических лиц

(сведения об учредителях указываются в листе А)

4.2.

Физических лиц

(сведения об учредителях указываются в листе Б)

5.

Территориальная сфера деятельности общественного объединения

6.

Количество структурных подразделений некоммерческой организации

6.1.

Отделений (организаций)

общественного объединения

(при наличии отделений (организаций) сведения о них указываются в листе В)

6.2.

Филиалов

(при наличии филиалов сведения о них указываются в листе Г)

6.3.

Представительств

(при наличии представительств сведения о них указываются в листе Д)

7.

Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени некоммерческой

организации

(сведения указываются в листе Е)

8.

Количество видов

(сведения о видах экономической

экономической деятельности

деятельности указываются в листе Ж)

9.

Сведения о заявителе

9.1.

9.1.1. Учредитель

некоммерческой организации -

физическое лицо

Руководитель

юридического

лица - учредителя

Иное лицо, действующее на

основании полномочий

(нужное отметить знаком "V")

9.1.2. Фамилия

9.1.3. Имя

9.1.4. Отчество

9.1.5. Дата рождения

9.1.6. ИНН (при наличии)

9.2.

Данные документа, удостоверяющего личность

9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность

9.2.2. Серия

9.2.3. Номер

9.2.4. Дата выдачи

9.2.5. Кем выдан

9.2.6. Код подразделения

-

9.3.

Адрес места жительства в Российской Федерации

9.3.1. Почтовый индекс

9.3.2. Субъект Российской Федерации

9.3.3. Район

9.3.4. Город

9.3.5. Населенный пункт

9.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

9.3.7. Номер дома (владение)

9.3.8. Корпус (строение)

9.3.9. Квартира (офис)

9.4.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель*

9.4.1. Страна места жительства

9.4.2. Адрес места жительства

9.5.

Контактный телефон

9.5.1. Код города

9.5.2. Телефон

9.5.3. Факс

Страница

0

3

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

10.

Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации

(Перечень документов указывается в листе З)

11.

Мною подтверждается, что:

представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям к учредительным документам некоммерческой организации данной организационно-правовой формы;

сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации, достоверны;

при создании некоммерческой организации соблюдены установленный для некоммерческих организаций данной организационно-правовой формы порядок учреждения, а также требования, предъявляемые законом к учредителям, участникам, членам некоммерческой организации;

в установленных законом случаях вопросы создания некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Заявитель

(подпись)

12.

Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате

12.1.

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

12.2.

ИНН нотариуса

13.

Заполняется должностным лицом  уполномоченного органа

13.1.

13.1.1. Документы представлены

непосредственно

почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

13.1.2. Дата получения документов

уполномоченным органом

"

"

г.

13.1.3. Входящий номер

13.2.

13.2.1. Расписка в получении документов

выдана непосредственно

направлена по почте

(нужное отметить знаком "V")

13.2.2. Должность работника уполномоченного органа

13.2.3. Фамилия

13.2.4. Имя

13.2.5. Отчество

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Организационно-правовая форма

2.

Полное наименование учредителя - юридического лица

3.

Сведения об учредителе некоммерческой организации - российском юридическом лице

3.1.

Основной государственный

регистрационный номер (ОГРН)

3.2.

Дата присвоения ОГРН (дата регистрации)

3.3.

Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г.1

3.3.1. Дата регистрации при создании

3.3.2. Регистрационный номер

3.3.3. Наименование регистрирующего органа

3.3.4. Вероисповедание

(для религиозной организации)

3.3.5. Принадлежность к централизованной религиозной организации

(для религиозной организации)

3.4.

Адрес (место нахождения) учредителя некоммерческой организации - российского юридического лица

3.4.1. Почтовый индекс

3.4.2. Субъект Российской Федерации

3.4.3. Район

3.4.4. Город

3.4.5. Населенный пункт

3.4.6. Улица (проспект, переулок и т. д.)

3.4.7. Номер дома (владение)

3.4.8. Корпус (строение)

3.4.9. Квартира (офис)

3.5.

Контактный телефон

3.5.1. Код города

3.5.2. Телефон

3.5.3. Факс

4.

Сведения об учредителе некоммерческой организации - иностранном юридическом лице

4.1.

Страна регистрации (инкорпорации)

4.2.

Дата регистрации

4.3.

Регистрационный номер

4.4.

Наименование регистрирующего органа

4.5.

Место нахождения учредителя - иностранного юридического лица в стране регистрации (инкорпорации)

5.

ИНН/КПП2

/

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Данные учредителя - физического лица1

1.1.

Фамилия

1.2.

Имя

1.3.

Отчество (при наличии)

1.4.

Дата и место рождения

1.5.

ИНН (при наличии)

2.

Гражданство

2.1.

Гражданин

Российской Федерации

Иностранный

гражданин

Лицо без

гражданства

(нужное отметить знаком "V")

2.2.

Страна, гражданином которой является физическое лицо2

3.

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации3

3.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

3.2.

Серия

3.3. Номер

3.4. Дата выдачи

3.5.

Кем выдан

3.6.

Код подразделения

-

3.7.

Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства4

3.8.

Вид документа

3.9.

Номер документа

3.10.

Кем и когда выдан

4.

Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним

4.1.

Вступление

в брак

Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

(нужное отметить знаком "V")

4.2.

Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним

4.3.

Номер документа

4.4.

Кем и когда выдан

5.

Вид и данные документа, подтверждающего законность нахождения физического лица на территории Российской Федерации5

5.1

Вид и срок действия

5.2.

Кем и когда выдан

Страница

0

2

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

6.

Адрес места жительства учредителя некоммерческой организации - физического лица

6.1.

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

6.1.3. Район

6.1.4. Город

6.1.5. Населенный пункт

6.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

6.1.7. Номер дома (владение)

6.1.8. Корпус (строение)

6.1.9. Квартира (офис)

6.2.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель - физическое лицо5

6.2.1. Страна места жительства

6.2.2. Адрес места жительства

7.

Контактный телефон

7.1. Код города

7.2. Телефон

7.3. Факс

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Адрес (место нахождения) отделения (организации) общественного объединения на территории Российской Федерации

1.1.

Почтовый индекс

1.2.

Субъект Российской Федерации

1.3.

Район

1.4.

Город

1.5.

Населенный пункт

1.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

1.7.

Номер дома (владение)

1.8. Корпус (строение)

1.9. Квартира (офис)

2.

Адрес (место нахождения) отделения (организации) общественного объединения за пределами Российской Федерации*

2.1.

Страна места нахождения

2.2.

Адрес места нахождения

3.

Контактный телефон

3.1. Код города

3.2. Телефон

3.3. Факс

4.

Данные о руководителе отделения (организации) общественного объединения

4.1.

Фамилия

4.2.

Имя

4.3.

Отчество

4.4.

Дата рождения

4.5.

ИНН (при наличии)

5.

Данные документа, удостоверяющего личность руководителя отделения (организации) общественного объединения

5.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

5.2.

Серия

5.3. Номер

5.4. Дата выдачи

5.5.

Кем выдан

5.6.

Код подразделения

-

6.

Адрес места жительства руководителя отделения (организации) общественного объединения (при отсутствии указывается место пребывания)

6.1.

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

6.1.3. Район

6.1.4. Город

6.1.5. Населенный пункт

6.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

6.1.7. Номер дома (владение)

6.1.8. Корпус (строение)

6.1.9. Квартира (офис)

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Адрес (место расположения) филиала некоммерческой организации на территории Российской Федерации

1.1.

Почтовый индекс

1.2.

Субъект Российской Федерации

1.3.

Район

1.4.

Город

1.5.

Населенный пункт

1.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

1.7.

Номер дома (владение)

1.8. Корпус (строение)

1.9. Квартира (офис)

2.

Адрес (место расположения) филиала некоммерческой организации за пределами Российской Федерации

2.1.

Страна места расположения

2.2.

Адрес места расположения

3.

Контактный телефон

3.1. Код города

3.2. Телефон

3.3. Факс

4.

Данные о руководителе филиала некоммерческой организации*

4.1.

Фамилия

4.2.

Имя

4.3.

Отчество

4.4.

Дата рождения

4.5.

ИНН (при наличии)

5.

Данные документа, удостоверяющего личность руководителя филиала некоммерческой организации*

5.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

5.2.

Серия

5.3. Номер

5.4. Дата выдачи

5.5.

Кем выдан

5.6.

Код подразделения

-

6.

Адрес места жительства руководителя филиала некоммерческой организации (при отсутствии указывается место пребывания)*

6.1.

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

6.1.3. Район

6.1.4. Город

6.1.5. Населенный пункт

6.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

6.1.7. Номер дома (владение)

6.1.8. Корпус (строение)

6.1.9. Квартира (офис)

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Адрес (место расположения) представительства некоммерческой организации на территории Российской Федерации

1.1.

Почтовый индекс

1.2.

Субъект Российской Федерации

1.3.

Район

1.4.

Город

1.5.

Населенный пункт

1.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

1.7.

Номер дома (владение)

1.8. Корпус (строение)

1.9. Квартира (офис)

2.

Адрес (место расположения)  представительства некоммерческой организации за пределами Российской Федерации

2.1.

Страна места расположения

2.2.

Адрес места расположения

3.

Контактный телефон

3.1. Код города

3.2. Телефон

3.3. Факс

4.

Данные о руководителе представительства некоммерческой организации*

4.1.

Фамилия

4.2.

Имя

4.3.

Отчество

4.4.

Дата рождения

4.5.

ИНН (при наличии)

5.

Данные документа, удостоверяющего личность руководителя представительства некоммерческой организации*

5.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

5.2.

Серия

5.3. Номер

5.4. Дата выдачи

5.5.

Кем выдан

5.6.

Код подразделения

-

6.

Адрес места жительства руководителя представительства некоммерческой организации (при отсутствии указывается место пребывания)*

6.1.

6.1.1. Почтовый индекс

6.1.2. Субъект Российской Федерации

6.1.3. Район

6.1.4. Город

6.1.5. Населенный пункт

6.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

6.1.7. Номер дома (владение)

6.1.8. Корпус (строение)

6.1.9. Квартира (офис)

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

1

1.

Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации

1.1.

Фамилия

1.2.

Имя

1.3.

Отчество

1.4.

Дата рождения

1.5.

ИНН (при наличии)

2.

Должность

3.

Данные документа, удостоверяющего личность

3.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

3.2.

Серия

3.3. Номер

3.4. Дата выдачи

3.5.

Кем выдан

3.6.

Код подразделения

-

4 .

Адрес места жительства

4.1.

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.1.1. Почтовый индекс

4.1.2. Субъект Российской Федерации

4.1.3. Район

4.1.4. Город

4.1.5. Населенный пункт

4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

4.1.7. Номер дома (владение)

4.1.8. Корпус (строение)

4.1.9. Квартира (офис)

4.2.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации*

4.2.1. Страна места жительства

4.2.2. Адрес места жительства

5.

Контактный телефон

5.1. Код города

5.2. Телефон

5.3. Факс

Заявитель

(подпись)