36041
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 15 апреля 2006 года N 212
Страница
|
0
|
1
|
Форма N
|
Р
|
Н
|
0
|
0
|
0
|
8
|
В
|
|
|
|
(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)
|
|
Заявление
о государственной регистрации некоммерческой организации
в связи с ее ликвидацией
1.
|
Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре юридических лиц
|
1.1.
|
Организационно-правовая форма
|
|
1.2.
|
Полное наименование
|
|
1.3.
|
Основной государственный
|
|
регистрационный номер (ОГРН)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4.
|
Дата присвоения ОГРН
|
|
1.5.
|
ИНН/КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Учетный номер1
|
3.
|
Способ ликвидации
|
|
По решению учредителей (участников) или
органа, уполномоченного на то
учредительными документами
|
По решению
суда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(нужное отметить знаком "V")
|
4.
|
Дата публикации в органе печати, в котором публикуются данные о государственной регистрации юридических лиц, сообщения о принятом решении о ликвидации
|
|
5.
|
Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе)
|
5.1.
|
5.1.1. Фамилия
|
5.1.2. Имя
|
5.1.3. Отчество
|
|
5.1.4. ИНН лица (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2.
|
5.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
|
5.2.2. Серия
|
5.2.3. Номер
|
5.2.4. Дата выдачи
|
|
5.2.5. Кем выдан
|
|
5.2.6. Код подразделения
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
5.3.
|
Адрес места жительства в Российской Федерации
|
|
5.3.1. Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.3.2. Субъект Российской Федерации
|
|
|
5.3.3. Район
|
|
|
5.3.4. Город
|
|
|
5.3.5. Населенный пункт
|
|
|
5.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
|
|
|
5.3.7. Номер дома (владение)
|
5.3.8. Корпус (строение)
|
5.3.9. Квартира (офис)
|
5.4.
|
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель2
|
|
5.4.1. Страна места жительства
|
|
|
5.4.2. Адрес места жительства
|
|
5.5.
|
Контактный телефон
|
|
5.5.1. Код города
|
|
|
|
|
|
5.5.2. Телефон
|
5.5.3. Факс
|
_______________
1Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой организации уполномоченным органом при ее государственной регистрации свидетельстве о государственной регистрации.
2Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.
Страница
|
0
|
2
|
Форма N
|
Р
|
Н
|
0
|
0
|
0
|
8
|
6.
|
Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства
(Перечень документов указывается в листе А)
|
7.
|
Мною подтверждается, что: соблюден установленный законодательством Российской Федерации порядок ликвидации некоммерческой организации, расчеты с кредиторами завершены и вопросы ликвидации некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) муниципальными органами в установленных федеральным законом случаях.
|
|
|
|
Заявитель
|
|
|
|
(подпись)
|
8.
|
Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате
|
8.1.
|
|
|
Подпись заявителя свидетельствую
|
|
|
|
|
Нотариус
|
|
М.П.
|
(подпись)
|
|
8.2.
|
ИНН нотариуса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Заполняется должностным лицом уполномоченного органа
|
9.1.
|
9.1.1. Документы представлены
|
|
|
Непосредственно заявителем
|
Почтовым отправлением
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(нужное отметить знаком "V")
|
|
9.1.2. Дата получения документов
|
|
уполномоченным органом
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г.
|
|
|
|
9.1.3. Входящий номер
|
|
|
|
|
9.2.
|
9.2.1. Расписка в получении документов
|
|
Выдана непосредственно заявителю
|
Направлена по почте
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(нужное отметить знаком "V")
|
|
9.2.2. Должность работника
|
|
|
9.2.3. Фамилия
|
|
|
9.2.4. Имя
|
|
|
9.2.5. Отчество
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
Страница
|
0
|
1
|
Форма N
|
Р
|
Н
|
0
|
0
|
0
|
8
|
Лист А
РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем в уполномоченный орган для регистрации ликвидации некоммерческой организации
Настоящим удостоверяется, что заявитель
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
представил, а
|
|
|
(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)
|
|
получил "
|
|
"
|
|
|
|
г. вх. N
|
|
нижеследующие документы
|
|
(полное наименование ликвидируемой некоммерческой организации)
N
п/п
|
Наименование документа
(заполнить соответствующую строку)
|
Документы представлены
|
на бумажных носителях
|
на электронных носителях
|
кол-во экземпляров
|
кол-во листов в одном экземпляре
|
наименование файла
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Заявление (с приложениями)
|
|
|
|
2.
|
Ликвидационный баланс
|
|
|
|
3.
|
Иные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)
|
|
|
|
3.1.
|
|
|
|
|
3.2.
|
|
|
|
|
4.
|
Документ об уплате государственной пошлины
|
|
|
|
5.
|
Сведения об электронном носителе*
|
|
|
|
5.1.
|
Наименование носителя
|
|
|
|
5.2.
|
Количество
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уполномоченный орган
|
Должность работника
уполномоченного органа
|
|
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
(подпись)
|
_______________
* Представляется при наличии возможности.