zayavlenie-o-gosudarstvennoy-registratsii-nekommercheskoy-organizatsii
Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 15 апреля 2006 г. N 212
┌─┬─┐
Страница │0│1│
┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
Форма N │Р│Н│0│0│0│8│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
В ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
Заявление о государственной регистрации
некоммерческой организации в связи с ее ликвидацией
┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре юридических │
│ │лиц │
├─────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.1.│Организационно-правовая форма │ │
├─────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.2.│Полное наименование │ │
├─────┼──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.3.│Основной государственный │
│ │регистрационный номер (ОГРН) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
│ 1.4.│Дата присвоения ОГРН │ │
├─────┼────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┴┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────────┤
│ 1.5.│ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────┤
│ 2. │Учетный номер <1> │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │Способ ликвидации │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ По решению учредителей По решению суда │
│ │ (участников) или органа, │
│ │ уполномоченного на то │
│ │учредительными документами │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│ 4. │Дата публикации в органе печати, в котором публикуются │ │
│ │данные о государственной регистрации юридических лиц, │ │
│ │сообщения о принятом решении о ликвидации │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ 5. │Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе) │
├─────┼─────────────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│ 5.1.│5.1.1. Фамилия │5.1.2. Имя │5.1.3. Отчество │
│ ├─────────────────────────┴────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬┴─┬──┬──┬──┬─────────────────┤
│ │5.1.4. ИНН лица (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──┴──┴─┬┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────┤
│ 5.2.│5.2.1. Вид документа, удостоверяющего │ │
│ │личность │ │
├─────┼──────────────────────────┬───────────┴────────────────┬────────────────────────────┤
│ │5.2.2. Серия │5.2.3. Номер │5.2.4. Дата выдачи │
│ ├──────────────────────────┴────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ │5.2.5. Кем выдан │
│ ├──────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────────────┤
│ │5.2.6. Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────────────┤
│ 5.3.│Адрес места жительства в Российской Федерации │
│ ├────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────────────────┤
│ │5.3.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────────────────┤
│ │5.3.2. Субъект Российской Федерации │ │
│ ├────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │5.3.3. Район │ │
│ ├────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │5.3.4. Город │ │
│ ├────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │5.3.5. Населенный пункт │ │
│ ├────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │5.3.6. Улица (проспект, переулок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├────────────────────────┬───────────┴─────────────────┬─────────────────────────────┤
│ │5.3.7. Номер дома │5.3.8. Корпус │5.3.9. Квартира │
│ │(владение) │(строение) │(офис) │
├─────┼────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ 5.4.│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <2> │
│ ├─────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │5.4.1. Страна места │ │
│ │жительства │ │
│ ├─────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │5.4.2. Адрес места │ │
│ │жительства │ │
├─────┼─────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5.5.│Контактный телефон │
│ ├──────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│ │5.5.1. Код города │ │ │ │ │ │5.5.2. Телефон │5.5.3. Факс │
└─────┴──────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────┴──────────────────────────┘
┌─┬─┐
Страница │0│2│
┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
Форма N │Р│Н│0│0│0│8│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства │
│ │(Перечень документов указывается в листе А) │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7. │Мною подтверждается, что: соблюден установленный законодательством Российской │
│ │Федерации порядок ликвидации некоммерческой организации, расчеты с кредиторами │
│ │завершены и вопросы ликвидации некоммерческой организации согласованы с │
│ │соответствующими государственными органами и (или) муниципальными органами в │
│ │установленных федеральным законом случаях. │
│ │ │
│ │ ┌─────────────────────────────────────┤
│ │ Заявитель │ │
│ │ └─────────────────────────────────────┤
│ │ (подпись) │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8. │Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации│
│ │о нотариате │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8.1.│ Подпись заявителя свидетельствую │
│ │ ┌─────────────────────┐ │
│ │ │ │ Нотариус │
│ │ └─────────────────────┘ │
│ │ М.П. (подпись) │
├─────┼───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────┤
│ 8.2.│ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────┤
│ 9. │Заполняется должностным лицом уполномоченного органа │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.1.│9.1.1. Документы представлены │
│ │ Непосредственно заявителем Почтовым отправлением │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
│ │ │
│ │9.1.2. Дата получения документов │
│ │уполномоченным органом "__" ____________ ____ г. │
│ │ │
│ │9.1.3. Входящий номер ________________ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.2.│9.2.1. Расписка в получении документов │
│ │ │
│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │
│ │ заявителю │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
│ ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.2.2. Должность работника │ │
│ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.2.3. Фамилия │ │
│ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.2.4. Имя │ │
│ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.2.5. Отчество │ │
└─────┴───────────────────────────────┴──────────────────┬─────────────────────┬───────────┘
│ │
└─────────────────────┘
(подпись)
--------------------------------
<1> Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой
организации уполномоченным органом при ее государственной
регистрации свидетельстве о государственной регистрации.
<2> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за
пределами Российской Федерации.
┌─┬─┐
Страница │0│1│
┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
Форма N │Р│Н│0│0│0│8│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист А
РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем
в уполномоченный орган для регистрации
ликвидации некоммерческой организации
Настоящим удостоверяется, что заявитель __________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а ____________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
получил "__" ______________ ____ г. вх. N __________ нижеследующие
документы ________________________________________________________
(полное наименование ликвидируемой
некоммерческой организации)
N
п/п
|
Наименование документа
(заполнить соответствующую
строку)
|
Документы представлены
|
на бумажных носителях
|
на элек-
тронных
носителях
|
кол-во
экземп-
ляров
|
кол-во лис-
тов в одном
экземпляре
|
наимено-
вание
файла
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Заявление (с приложениями)
|
|
|
|
2.
|
Ликвидационный баланс
|
|
|
|
3.
|
Иные документы в
соответствии с
законодательством
Российской Федерации
(указать наименование)
|
|
|
|
3.1.
|
|
|
|
|
3.2.
|
|
|
|
|
4.
|
Документ об уплате
государственной пошлины
|
|
|
|
5.
|
Сведения об электронном
носителе <*>
|
|
|
|
5.1.
|
Наименование носителя
|
|
|
|
5.2.
|
Количество
|
|
|
|
Уполномоченный орган
|
Должность работника
уполномоченного органа
|
|
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
┌─────────────────────┐
│ │
└─────────────────────┘
М.П. (подпись)
--------------------------------
<*> Представляется при наличии возможности.