35955
Приложение 1
Утверждена постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации
от 9 сентября 2016 г. № 850п
Форма
В
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании)
|
- заявление подается застрахованным лицом лично
|
|
- заявление подается представителем застрахованного лица
|
(нужное отметить знаком X)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
(число, месяц, год рождения)
(нужное отметить знаком Х)
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
Сведения о представителе (если заявление подается представителем застрахованного лица):
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного
лица,
(наименование, номер и серия документа,
,
кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица,
(наименование, номер и серия документа,
когда и кем выдан,
,
срок действия 1)
сообщаю о намерении осуществлять формирование моей накопительной пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании
(наименование управляющей компании)
(наименование инвестиционного портфеля)2
Я, являясь лицом 1967 года рождения и моложе, у которого не истек пятилетний период с года первого начисления (но не ранее 1 января 2014 года) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование 3,4/лицом, не достигшим возраста 23 лет, у которого истек пятилетний период с года первого начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (до 31 декабря года, в котором лицо достигнет возраста 23 лет (включительно)4:
|
|
|
прошу направлять на финансирование накопительной пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на обязательное пенсионное страхование
|
|
|
|
|
отказываюсь от финансирования накопительной пенсии и прошу направлять 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии
|
|
|
|
(нужное отметить знаком Х)
|
О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня следующим способом:
|
-
|
при личном обращении (выдать на руки)
|
|
-
|
путем направления электронного документа через Единый портал государственных и муниципальных услуг или через “Личный кабинет застрахованного лица” на сайте Пенсионного фонда Российской Федерации (в случае подачи заявления указанным способом)
|
|
(нужное отметить знаком X)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата заполнения заявления)
|
|
(подпись застрахованного лица/
представителя)
|
|
|
Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Место удостоверительной надписи
|
1Поле “срок действия” заполняется в случае, если указанный срок предусмотрен документом, подтверждающим полномочия представителя застрахованного лица.
2 Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.
3,4 В соответствии с пунктом 2 статьи 33.3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ “Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 51, ст. 4832, 2013, № 49, ст. 6352; 2014, № 30, ст. 4217; № 49, ст. 6919; 2015, № 51, ст. 7244). Заполняется указанными в пункте лицами, не реализовавшими право выбора варианта пенсионного обеспечения, предусматривающего направление 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии.