Заявление зарегистрированного кандидата об отказе от получения депутатского мандата рекомендуемая

Заявление зарегистрированного кандидата об отказе от получения депутатского мандата (рекомендуемая форма)

________________________________________________________________________________



Приложение N 26 к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 3 августа 2011 г. N 23/234-6

(рекомендуемая форма)

                                     В Центральную избирательную комиссию

                                         Российской Федерации от

                                 зарегистрированного кандидата в депутаты

                                    Государственной Думы Федерального

                                      Собрания Российской Федерации,

                                  избранного депутатом Государственной

                                    Думы в составе федерального списка

                                   кандидатов, выдвинутого политической

                                                 партией

                                  ______________________________________,

                                     (наименование политической партии)

                                  _______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                               Заявление

  Я, ___________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество, общефедеральная часть федерального списка

                  или региональная группа, порядковый номер)

дата рождения _________ _________ ____ года,

             (число)   (месяц)

адрес места жительства ____________________________________________________

                     (наименование субъекта Российской Федерации, район,

__________________________________________________________________________,

     город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

в  соответствии  с частью  2.1 статьи  85  Федерального  закона  "О выборах

депутатов  Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"

отказываюсь от получения депутатского мандата.

  Причина отказа _______________________________________________________.

                                               __________________________

                                                        (подпись)

                                               __________________________

                                                         (дата)

Примечания. 1. Если заявление об отказе от получения депутатского мандата представляется не лично зарегистрированным кандидатом, а уполномоченным представителем политической партии, указанное заявление заверяется подписью уполномоченного представителя политической партии и печатью политической партии.

2. При отказе от получения депутатского мандата зарегистрированным кандидатом, включенным в региональную часть федерального списка кандидатов, указываются номер соответствующей региональной группы списка и порядковый номер зарегистрированного кандидата в региональной группе по состоянию на момент регистрации списка.